Ден соолукту чыңдоо боюнча адаттагы сапарларыңызга клиникага же кеңсеге баруу, кээ бир документтерди толтуруу жана провайдер сизге даяр болгондо кимдир бирөөнүн сизге чалуусун күтүү кирет.
Андан кийин, коронавирус инфекциясы.Күтүлбөгөн жерден, көптөгөн адамдар компьютер же телефон аркылуу жолугушууларга катышып жатышат, ал эми телемедицина атактуу болуп калды.
Телемедициналык жолугушуулар ондогон жылдарга созулганына карабастан, алар дагы эле саламаттыкты сактоо системасынын четинде.Пандемия мурункудай медициналык кызматтарды көрсөтүүгө мүмкүн болбой калгандан кийин, телемедицина зарыл болуп, чыгымдардын ордун толтуруу, технология жана лицензия алуудагы тоскоолдуктар азая баштады.Кээ бир медициналык системалар кичинекей телемедицинаны ишке ашыруудан түн ичинде 100% виртуалдык жолугушууларга өтүшү керек.Оорулуу тез эле үйүндө дарыгерге кайрыла баштаган.Оорукана чөйрөсүндө да алар iPad аркылуу медициналык кызматкерлер менен көбүрөөк иштешүүдө.Йель университетинин медицина факультетинин профессору Харлан Крумхольц телемедицинадагы акыркы жетишкендиктерди "көпчүлүк адамдардын элестете албай турганын" айтты.
Пандемияга чейин медициналык кызматкерлер телемедицина сөзсүз түрдө экенин түшүнүшкөн.Бирок, ар кандай себептерден улам, анын ичинде ордун толтуруу системасы, салттар жана пациенттердин артыкчылыктары, оорукана системасы дагы деле өзүн өзү алып кете албайт.Буга чейин телемедицинанын көбү “хаб” модели деп аталган саламаттыкты сактоо системаларынын жана клиникаларынын тармагы аркылуу ишке ашырылып келген, мында эксперттер (“хаб”) кичирээк ден соолук борборлорун жана ооруканаларын (“спик”) Виртуалдык консультацияларды камсыз кылышчу..Мисалы, бейтап жүздөгөн чакырым алыстыктагы психиатрга кайрылуу үчүн коомдук саламаттыкты сактоо борборуна бара алат.Пандемияда бул модель негизинен борбордон түз керектөөчүгө багытталган моделге алмаштырылган, бирок Интернет өткөрүү жөндөмдүүлүгү чектелген аймактарда (адамдар коомдук клиникаларга барышы керек болушу мүмкүн) жана медициналык жабдууларды кошпогондо, атайын жабдууларды талап кылган алыскы жерлерде талаа, мисалы, инсульт же жүрөк оорулары үчүн бааланышы керек болгон бейтаптар үчүн.
Көптөгөн адамдарды таң калтырганы, телемедицинага жана видеоконференцияга кирүүнүн бул масштабдуу өтүшү жакшы иштейт.Саламаттыкты сактоо уюмдары үйдө бейтаптарга коопсуз жана талашсыз натыйжалуу жана үнөмдүү жардам көрсөтө алышты.Бул дагы көптөгөн медицина кызматкерлерине (мисалы, балдары бар ата-энелерге) пайда алып, үйдөн иштөөгө көбүрөөк мүмкүнчүлүктөрдү билдирет.Мындан тышкары, провайдер бейтаптын үйүнүн ичин көрө алат, бул пациенттин жашоосун жакшыраак түшүнүүгө жардам берет.
Пенсильвания университетинин Перелман атындагы Медицина мектебинин жүрөк-кан тамыр медицинасы боюнча клиникалык изилдөөчүсү Лорен Эберли телемедицина сапары учурунда бейтаптары анын дарылары жөнүндө айтып жатканда мисал келтирди.Эберли кандайдыр бир дарыны ичүү жөнүндө сураганда, бейтап аны ичип жатат деп ойлоду, бирок андан кийин ал Эберлиге рецепти жок дары шкафын көрсөттү.Оорулуу ага бардык керектүү дары-дармектер бар деп ойлогон, бирок чындыгында ага бир дары жетишпейт, анын кесепети оор болгон.
"Көп жагынан [телемедицинаны колдонуу] пандемиянын оң факторлорунун бири болот" деди Дэвид Бейтс, Бригам жана Аялдар ооруканасынын ички оорулар бөлүмүнүн директору жана Гарвард университетинин саламаттыкты сактоо саясаты жана башкаруу профессору.Чен Чен Коомдук саламаттыкты сактоо мектеби.
Күчтүү, туруктуу телемедициналык система ооруканадагы тыгынды азайтып, көп бейтаптарга үйдө жана ооруканадан тышкары жардам алууга мүмкүндүк берет.Бул Бейтске келечекте дагы оорукана керебеттерин орнотууга болорун алдын ала айтууга жардам берет, ошондуктан алар бир же бир неченин ордуна реанимация же жалпы дарылоо бөлүмдөрү болуп калышы мүмкүн.Ошентип, Калифорниянын ооруканалары пандемия учурундагыдай эле, жогорку суроо-талап учурунда ооруканалар "көңүлүн көтөрө" алышат.
Бирок, телемедицинанын тез өнүгүшү идеалдуу эмес.Провайдерлер да, бейтаптар да жаңы технологиялык платформа менен тез таанышып чыгышы керек жана адамдар үчүн видео жеткиликтүүлүктү башкаруу, видеоконференция тиркемелерин кантип колдонууну же туруктуу интернет байланышын кармап туруу кыйынга турат.Провайдерлер бейвербалдык сигналдарды жана бейтапка баруунун башка тымызын аспектилерин сагынышы мүмкүн, же жубатарлык колдор менен камсыз кылуу сыяктуу салттуу бетме-бет жол менен эмпатия көрсөтпөй коюшу мүмкүн.Кээ бир платформаларда эң жакшы коопсуздук чаралары жок.Мындан тышкары, оорулуунун кээ бир текшерүүлөрдөн өтүшү керек болсо, аларды жөн эле жеринде жүргүзүү мүмкүн эмес.
Жалпысынан алганда, пандемия көптөгөн саламаттыкты сактоо системалары үчүн телемедицинаны кеңири жайылтуу үчүн сыноолорду камсыз кылды.Бирок, ар кандай бета версиясы сыяктуу, жакшыртылган версия.Телемедицинанын толук потенциалына жетиши үчүн ал пациенттердин катышуусунун жакшы формаларын талап кылат, мисалы, аралыктан мониторинг жүргүзүү, мисалы, адамдардын үй шартында кан басымын жана башка маанилүү белгилерин алуу ыкмасы.Саламаттыкты сактоо кызматкерлери дагы эле кичинекей нерселерди үйрөнүп жатышат, мисалы, виртуалдык сапарлар учурунда адаттагыдай эле жолукпоо.Телемедициналык платформа колдонууга ыңгайлуулук, купуялуулук жана коопсуздук жагынан жакшыртыла берет.
Телемедицина өзүнүн потенциалына жетиши үчүн ким артта кала турганына да көңүл бурушубуз керек.Смартфондор санариптик ажырымды жоюуга жардам берет, бирок көптөгөн топтор үчүн технологияга жетүү үчүн дайыма тоскоолдуктар бар.Мисалы, этникалык азчылыктардын өкүлдөрү кең тилкелүү кабыл алуунун төмөн деңгээли жана компьютерди жана интернетти колдонуунун төмөн көрсөткүчтөрү менен мүнөздөлөт.Улгайган бейтаптар стационардык телефонго гана ээ болушу мүмкүн жана видеону көрө алышпайт.
Коронавирустук пандемиянын алгачкы айларында телемедицинага барууну пландаган пациенттердин жакында жүргүзүлгөн изилдөөсү телемедицинаны колдонууда олуттуу теңсиздиктер бар экенин көрсөттү.Жалпысынан телемедицинаны (анын ичинде телефон жана видео) пайдалануу улгайган, азиялык же англис тилин билбеген бейтаптар арасында төмөн.Ошо сыяктуу эле, улгайган, аял, кара же латино, социалдык-экономикалык абалы төмөн адамдар видеону сейрек колдонушат.
"Биз жаңы телемедициналык системаны куруп жатабыз, ал бизге көйгөйдү чечүүгө мүмкүнчүлүк берет" деди Эберли."Аны ишке ашырууда, бул көбүрөөк технологиябы же көбүрөөк инновациябы, биз телемедицинадагы түзүмдүк теңсиздикти баалоону улантуу үчүн негизди колдонушубуз керек."
Телемедицина көбүрөөк инвестицияны талап кылат.Mercy Virtual Care Center, ири виртуалдык медициналык мекеме, уюмдарга виртуалдык жардамды кароого жардам берүү боюнча лидер болгон.Бейтстин айтымында, Мерси өз кирешесинин 5%га жакынын телемедицинага жумшайт, бул башка оорукана системаларынын телемедицинага чыгашаларынан алда канча жогору (кирешенин болжол менен 0,1%дан 0,2%ке чейин).
Бейтс мындай деди: "Биз (телемедицинага) олуттуу инвестиция салып жатабыз.""Келечекте өзгөрүүлөр болот, бирок бул бир аз убакытты талап кылат."
Телемедицинаны өркүндөтүү да узак мөөнөттүү саясатты жана жөнгө салуучу реформаларды талап кылат.Коронавирустук пандемияга чейин телемедицина көптөгөн профессионалдык тармактарда натыйжалуу ишке ашырылганына карабастан, телемедицинага кеткен чыгымдардын ордун толтуруу дээрлик болгон эмес.Пандемия коомдук саламаттыкты сактоо боюнча өзгөчө кырдаал деп жарыялангандан кийин, камсыздандыруу компаниялары, ошондой эле Medicare жана Medicaid телемедициналык камтууну кеңейтишти.Конгресс, федералдык өкмөт жана штаттын өкмөттөрү пациенттердин купуялуулугун жана телемедицина эрежелерин жеңилдетишти.Бирок, бул реформалардын көбү коомдук саламаттыкты сактоо боюнча өзгөчө кырдаалдар учурунда убактылуу чыгарылган жана эпидемия бүтө элек болсо да, алар артка кете баштады.
Идеалында, медициналык тейлөөнүн бардык түрлөрү үчүн (бетме-бет, видео жана телефон) ордун толтуруу ставкасы убактылуу гана эмес, бирдей болушу керек.Бул паритет болбосо, телемедицинаны камсыз кылган провайдерлер (мисалы, маргиналдуу адамдарга телефон аркылуу баруу) олуттуу жазага тартылышат, анткени алардын ордун толтуруу баасы төмөн.Бирок, оптимизм үчүн кээ бир себептер бар.Мисалы, эки партиянын колдоосу менен жакында Конгресске COVID-19дан кийин 2021 Телемедицинаны коргоо мыйзамы жана 2021-жылдагы Телемедицинаны модернизациялоо актысы сунушталды.Массачусетс штатынын губернатору Чарли Бейкер жакында саламаттыкты сактоону реформалоо боюнча мыйзам долбооруна кол койду, анда жүрүм-турумдук телемедициналык сапарлардын баасы эки жылдык мөөнөткө бетме-бет баруунун баасы менен бирдей болушун талап кылат.Мындай жоболор болбосо, өлкөдө эң көп дегенде бир телемедициналык камтуу болот.Бирок кызыкдар тараптар бейтаптарга баалуулук бербестен телемедициналык сапарларды өткөрүүнү каалабайт.
"Адамдар жоопкерчиликти издешет" деди Крумхольц.Ал ошондой эле телемедицина сыяктуу бейтаптар көбүнчө доктурга кайрылышкандыктан, камсыздандыруу компаниялары телемедицинанын кысымын уланта берерин белгиледи.
Джозеф Кведар, Гарвард медициналык мектебинин дерматология профессору жана Американын телемедициналык ассоциациясынын төрагасы, төлөм сыяктуу жөнөкөй компенсация саясаты маанилүү экенин айтты.Бул татаал болсо, камсыздандыруу компаниясы кээде мыйзам долбоорун четке кагышы мүмкүн, же пациент күтүлбөгөн эсепти алышы мүмкүн.
Кыймылдын ордун толтуруу механизминен тышкары, саясаттын жаңыланышы керек болгон башка багыттары бар.Мисалы, телемедицина аркылуу бейтаптарга жетүү үчүн кээ бир чектөөлөр бар.Бул чектөө биринчи иш сапары үчүн маанилүү болсо да, андан кийинки аракеттер виртуалдык түрдө оптималдуу түрдө аткарылышы үчүн мамлекеттик уруксаттарга карата талаптарды жеңилдетүү зарыл болушу мүмкүн.Жалпы кең тилкелүү кызмат да талап кылынат.
Телемедицинаны башкарган негизги суроолордун бири: Провайдерлер бейтаптарды видеого эмес, жеке көрүүгө качан маани берет?Бейтаптын муктаждыктарына жараша, психиатрия сыяктуу кээ бир аймактар виртуалдык байкоо жүргүзүү үчүн абдан ылайыктуу болушу мүмкүн.Бирок, атайын жабдуулардын муктаждыгынан улам, башка адамдар (мисалы, көрүү же угуу үчүн дарыгерге кайрылуу) жок.
Жалпысынан алганда, саламаттыкты сактоо уюмдарында дагы эле чечиле элек көйгөйлөр бар, анын ичинде алардын физикалык түзүлүшүн кантип мыкты колдонуу жана бейтаптарды кантип классификациялоо керек.Бирок бул көйгөйлөрдү чечсе болот.Эң негизгиси телемедицина адамдарга чоң баалуулук берген жана бере берет.
«Биз анын өсүшүн гана көрөбүз.Үйрөнүүгө дагы көп нерсе бар, бирок бул кызыктуу учур».Крумгольц билдирди.
Жаңыртуу 1-март, 2021-жыл: Бул макала Джозеф Ковдал учурда Америка Телемедициналык Ассоциациясынын төрагасы экенин чагылдыруу үчүн жаңыртылган.
Future Tense жаңы технологияларды, мамлекеттик саясатты жана коомду изилдөөгө арналган Slate, New America жана Аризона мамлекеттик университетинин өнөктөшү.
Slate биздин журналистиканы колдоо үчүн жарнамага таянат.Эгер сиз биздин эмгегибизди бааласаңыз, жарнама блокаторуңузду өчүрүңүз.
Slate Plus'ка кошулуу менен сиз биздин ишибизди колдоп, эксклюзивдүү мазмунга ээ болосуз.Жана сиз бул билдирүүнү мындан ары эч качан көрбөйсүз.
“)), c = d(m [i.size_id].split(“x”).map(функция(e){кайтаруу саны(e)}), 2), s.width = c[0], s .height = c [1]), s.rubiconTargeting = (Array.isArray(i.targeting)? i.targeting:[]).кыскартуу(функция(e,t){кайтаруу e [t.key] = t. маанилер [0], e}, {rpfl_elemid: f.adUnitCode}), t.push(s): n.logError(" Rubicon: bidRequest индекстин позициясында аныкталган эмес: ". concat(o), r, e), t},[]).sort(function(e,t){return(t.cpm || 0)-( e.cpm || 0)})}, getUserSyncs: function(e,t,r,n) {if (! x && e.iframeEnabled) {var i = “”;return r &&” сап” == typeof r.consentString && ((логикалык “== typeof r.gdprApplies? i + = “? gdpr = “. concat(Number(r.gdprApplies), "&gdpr_consent=”). concat( r.consentString): i + = “? gdpr_consent =”. concat(r.consentString)), n &&(i + = “”. concat( i? “&”: “? “,” us_privacy = “).concat (encodeURIComponent(n))), x =! 0, {тип: “iframe”, url: “https: //” .concat (g. syncHost ||” eus”, “.rubiconproject.com / usync.html” )+ i}}}, transformBidParams: function(e){return n.convertTypes({accountId:"number",siteId:"number",zoneId : "Number"}, e) }}; function v (e, t) ) {var r = obgetConf ig(“pageUrl”); r = e.params.referr er? e.params.referrer: r || t.refererInfo.referer; e.params.secure?r.replace(/^) кайтарат http:/i,”https:”):r} функциясы y(e,t) {var r = e.params; if(“video” === t){var i = []; return r.video && r.video.playerWidth && r.video.playerHeight? i = [r.video.playerWidth, r.video .playerHeight]: Array.isArray(n.deepAccess(e, “mediaTypes.video.playerSize”)) && 1 = == e.mediaTypes.video.playerSize.length?i = e.mediaTypes.video.playerSize[0]: Array.isArray(e.sizes)&& 0e.length)&&(t = e.length);for(var r = 0, n = new Array(t); r'; var i, o}}, h = function( e){var t = 0 = e && t.innerWidth'+ v.vast_url + “” : v.vast_string &&(y = v.vast_string), g. pre_market_bids.push({id:v.deal_id, seatbid:[{bid:[ {impid:Date.now(), dealid:v.deal_id, баасы: v.price, adm:y}]}], cur:v .currency, ext: {event_log: [{}]}}}}}} var h = n.getBidIdParameter(“mimes”, e.params) || ["application/javascript","video/mp4"," Video/webm"],_={id:e.bidId,secure:l,video:{w:p,h:f,ext:g,mimes: h}};”"!= n.getBidIdParameter(” price_floor “, e.params)&&(_.bidfloor = n.getBidIdParameter(“price_floor”, e.params)), “”!= n.getBidIdParame ter(“ start_delay”,e.params)&&(_.video.startdelay = 0 + логикалык(n.getBidIdParameter(“start_delay”, e.params))), “”!= n.getBidIdParameter(“min_duration”, e.params) &&(_.video.minduration = n.getBidIdParameter(“min_duration “, e.params)), “”! = n.getBidIdParameter(“max_duration”, e.params)&&(_.video.maxduration = n .getBidIdParameter( “Max_uzation”, e.params)), “! “= N.getBidIdParameter(” plasement_type”, e.params) &&(_.video.ext.placement = n.getBidIdParameter(” placement_type”, e.params )), “”!= n.getBidIdParameter("позиция", e.params)&&(_.video.ext.pos = n.getBidIdParameter("позиция",e.params)), e.crumbs && e.crumbs.pubcid && (c = e.crumbs.pubcid);var S = navigator.language?"тил": "userLanguage", I = {id: s, имп.: _, сайт: {id: "", бет: а, мазмун: "контент"}, түзмөк: {h: экран.бийиктик, w: screen.width, dnt: n.getDNT()?1: 0, тил: навигатор [S] .split (“-”) [0], жасоо: navigator.vendor?navigator.vendor: "", ua: navigator.userAgent}, кошумча: {wrap_response: 1}};n.getBidIdParameter(“жарнамалардын_саны”,e.params)&&(I.ext.саны_жарнамалар = n. getBidIdParameter(“a ds_саны”,e.params)) ;var A = {};return 1 == n.getBidIdParameter(” spotx_all_google_consent”, e.params) &&(A.consented_providers_settings = u), t && t.gdprConsent &&&(A.consent = t. gdprConsent.consentString, =Consents.0d! .gdprApplies && n.deepSetValue(I, “regs.ext.gdpr”, t.gdprConsent.gdprApplies? 1: 0)), t && t.uspConse nt && n.deepSetValue(I, “regs. ext.us_privacy”, t.uspConsent), n.deepAccess(e,” userId.id5id.uid”)&&(A.eids = A.eids || [], A.eids.push({булак:” id5- sync.com”, uids: [{{id: e.userId.id5id.uid}], ext: e.userId.id5id.ext || {}})), c && (A.fpc = c), e && e.schain && (I.source = {ext:{schain:e.schain}}), e && e.userId && e.userId.tdid &&(A.eids = A.eids || [], A. eids.push({ булак: “adserver.org”, uids: [{{id: e.userId.tdid, ext: {rtiPartner:" TDID"}}]}))), n.isEmpty(A)||(I.user = {ext:A}), {ыкма: "POST", url: "https://search.spotxchange.com/openrtb/2.3/dados/" + s, маалыматтар: I, bidRequest: t }})}, interpretResponse: function (e, t) {var r = [], i = e.body;return i && n.isArray(i.seatbid)&& n._each(i.seatbid, function(e) {n._each(e.bid, function(e)){ = {}; for(var c st.bids in t.bidReque) e.impid == t.bidRequest.bids [c] .bidId &&(a = t.bidRequest.bids [c]); n._each(a.params.pre_market_bids, function(t){t. deal_id == e.id &&(e.price = t.price, i.cur = t.currency )}); var d = {requestId: a.bidId, валюта: i.cur || “USD”, cpm: д. Баа, creativeId: e.crid || "", dealId: e.dealid ||"", ttl: 360, netRevenue:! 0, channel_id: i.id, cache_key: e.ext.cache_key, vastUrl: " https: //search.spotxchange.com/ad/vast.html?key=”+e.ext.cache_key,videoCacheKey:e.ext .cache_key,mediaType:sd,width:ew,height:eh};d.meta =d .meta || {},e && e.domain && 0e.length)&&(t = e.length);үчүн (var r = 0, n = new Array(t); rt?e:t} функциясы d(e,t,n){!e.preload && e.preloadThreshhold && функциясы(e,t,n,i){кайтаруу t .top = e.shownThreshold &&! e.көрүлгөн? (e.seen =! 0 , setTimeout(функция() {e.trigger("көрсөтүлгөн",жаңы r("көрсөтүлгөн",t))},15)): (!N || i1 &&(h + = e(r, Math.floor() n/o), i-1,o)),, h}, this.getVerticallyVisiblePixels = f, this.getViewportHeight = function(){ Return t.innerHeight ||e.documentElement.clientHeight ||e.body.clientHeight}, this.getViewportWidth = function() {t.innerWidth кайтаруу ||e.documentEle ment.clientWidth ||e.body.clientWidth}, this .isElementNotHidden = u, this.isElementInViewport = function(n){var i = n.getBoundingClientRect();return i.top> = 0 && i.left> = 0 && i.bottom = o.length) кайтуу {бүттү: чыныгы};return {аякталган: жок, маани: o [i ++]};}, e: функция e (_e) {throw _e;}, f: F};} Жаңы TypeError ыргытыңыз("Итерацияланбаган инстанцияларды кайталоо аракети жараксыз. \nИтерациялоо үчүн массив эмес объекттерде [Symbol.iterator]() методу болушу керек. ”)} var normalCompletion = чын, didErr = жалган, ката;return {s: function s() {it = o [Symbol.iterator]();}, n: function n() {var step = it.next( );normalCompletion = step.done;кадамга кайтуу;}, e: function e(_e2) {didErr = true;err = _e2;}, f: function f() {аракет кылыңыз {if(! normalCompletion && it.return! = null) it.return();}Акыры {if (didErr) ката кетирсе;}}};} function _unsupportedIterableToArray (o, minLen) {if (!o) return;if (typeof o ===" string ") return _arrayLikeToArray(o, minLen);var n = Object.prototype.toString.call(o).slice(8, -1);if (n === “Object” && o.constructor) n = o .constructor.name;if (n === “Карта” || n ===” Set”) return Array.from (o);эгерде (n === “Аргументтер” || /^(?:Ui| I)nt(?:8|16|32)(?:Clamped)?Array$/.test(n)) _arrayLikeToArray(o,) кайтарса minLen);} function _arrayLikeToArray(arr, len){if(len = = null || len> arr.length) len = arr.length;Анткени (var i = 0, arr2 = жаңы Array(len); i
Посттун убактысы: 02-март-2021