[Толук текст] Чоңдордогу кант диабети менен ооруган бейтаптардагы аз кандуулук

Javascript учурда браузериңизде өчүрүлгөн.Javascript өчүрүлгөндө, бул веб-сайттын кээ бир функциялары жеткиликтүү болбойт.
Өзүңүздүн конкреттүү маалыматыңызды жана конкреттүү дары-дармектерди каттаңыз, биз сиз берген маалыматты биздин кеңири маалымат базасындагы макалалар менен дал келтиребиз жана дароо PDF көчүрмөсүн сизге электрондук почта аркылуу жөнөтөбүз.
Эфиопиянын чыгышындагы жалпы ооруканага барган кант диабети менен ооруган чоңдор арасындагы анемия: кесилиштүү изилдөө
Teshome Tujuba, 1 Behailu Hawulte Ayele, 2 Sagni Girma Fage, 3 Fitsum Weldegebreal41, Medical Laboratory, Guelmsau General Hospital, Guelmsau City, Ethiopia 2 School of Public Health, Faculty of Health and Medicine, Haramaya University, Harala State, Ethiopia; 3 School of Nursing and Midwifery, Faculty of Health and Medicine, Haramaya University, Ethiopia; 4 Faculty of Health and Medicine, Haramaya University, Harar City, Ethiopia News Agency: Sagni Girma Fage, Faculty of Health and Medical Sciences, Haral University, Ethiopia, Harar, Ethiopia POBox 235 Email giruu06@gmail.com Background: Although anemia is a common disease among diabetic patients, there is very little evidence of anemia in this part of the population in Ethiopia, especially in the research environment. Therefore, the purpose of this study was to evaluate the degree of anemia and related factors in adult diabetic patients treated in a general hospital in eastern Ethiopia. Methods: A cross-sectional study of health basics was conducted on 325 randomly selected adult diabetic patients. Follow-up clinic at the Gramsoe General Hospital in eastern Ethiopia. Use pre-tested structured questionnaires to collect data through interviews and then perform physical and laboratory measurements. Then enter the data into EpiData version 3.1, and use STATA version 16.0 for analysis. Fit a binary logistic regression model to identify factors related to anemia. When p-value<0.05, all statistical tests are declared significant. Results: The degree of anemia in adult diabetic patients was 30.2% (95% confidence interval (CI): 25.4%-35.4%). Men (36%) have higher anemia than women (20.5%). Male (adjusted odds ratio (AOR) = 2.1, 95% CI: 1.2, 3.8), DM ≥ 5 years (AOR = 1.9, 95% CI: 1.0, 3.7), comorbidities (AOR = 1.9, 95) %CI : 1.0, 3.7) and suffering from diabetic complications (AOR = 2.3, 95% CI: 1.3, 4.2) were significantly associated with anemia. Conclusion: Anemia is a moderate to moderate public health problem among adult DM patients in the study subjects. Male gender, the duration of DM, the presence of DM complications, and DM comorbidities are factors related to anemia. Therefore, routine screening and appropriate management should be designed for men, DM patients with long DM duration, and anemia patients with complications and comorbidities, so as to improve the quality of life of patients. Early diagnosis and regular monitoring of diabetes may also help minimize complications. Keywords: Anemia, Diabetes, General Hospital, Eastern Ethiopia
Анемия — кандын айлануудагы эритроциттеринин (Эритроциттердин) санынын азайышы жана/же анын натыйжасында адам организминин физиологиялык керектөөлөрүн канааттандырууга жетишсиз болгон кычкылтек алып жүрүү жөндөмдүүлүгүнүн азайышы.1,2 Бул өнүгүп келе жаткан жана өнүккөн өлкөлөргө, адамдын ден соолугуна, социалдык жана экономикалык өнүгүүсүнө таасир этет.3 Дүйнөдө болжол менен 1,62 миллиард адам аз кандуулук менен ооруйт, бул дүйнө калкынын 24,8% түзөт.4
Кант диабети (ДМ) - метаболизмдик оору, болжол менен I типтеги же инсулинге көз каранды диабет жана II типтеги инсулинге көз каранды эмес диабет болуп бөлүнөт.5 Кант диабети менен ооруган бейтаптарда аз кандуулук негизинен сезгенүү, дары-дармектер, тамактануу жетишсиздиги, бөйрөк оорулары, коштоп жүрүүчү аутоиммундук оорулар, 6,7 эритропоэтинди өндүрүүнүн салыштырмалуу азайышы, абсолюттук же функционалдык темир жетишсиздиги жана эритроциттердин жашоо мөөнөтүн кыскартат.8,9 Ошондуктан кант диабети менен ооругандарда аз кандуулук көп кездешет.10,11 Чоңдордо аз кандуулуктун таралышы төрөт курагындагы (15-49 жаш) аялдардын арасында 24%ды, 15-49 жаштагы эркектердин арасында 15%ды түзөт.12
КД менен ооруган бейтаптарда, өзгөчө бөйрөк оорусунан же бөйрөк жетишсиздигинен жабыркагандарда аз кандуулуктун таралышы DM менен оорубагандарга караганда болжол менен 2-3 эсе жогору.13,14 Анемия жана кант диабети, мисалы, нефропатия, ретинопатия, нейропатия, жарааттын начар айыгышы жана макроваскулярдык оорулар [15,16] бейтаптардын жашоо сапатына терс таасирин тийгизет.17-19 Бул фактыларга карабастан, изилдөө отчеттору көрсөткөндөй, кант диабети менен ооругандардын 25% дагы анемияны тааный албайт.20,21
DM менен ооруган бейтаптардагы аз кандуулукту эрте аныктоо жана дарылоо ооруну жана өлүмдү азайтууга жана алардын жашоо сапатын жакшыртууга жардам берет.22 Бирок, жалпысынан, Эфиопияда кант диабети менен ооруган бейтаптардагы аз кандуулукка баа берүү өтө төмөн жана ушул убакка чейин тиешелүү изилдөөлөр жок.Бул, өзгөчө, изилдөө чөйрөсүндө.Ошондуктан, бул изилдөө Эфиопиянын чыгышындагы Грамсое жалпы ооруканасында кант диабети менен ооруган бейтаптардагы аз кандуулуктун даражасын баалоого жана ага байланыштуу факторлорду аныктоого багытталган.
Изилдөө Глимсо Таун, Хабро району, Оромия штаты, Чыгыш Эфиопияда жайгашкан Glymso жалпы ооруканасында (GGH) өткөрүлдү.Оорукана Эфиопиянын борбору Аддис-Абебадан 390 чакырымдай чыгыш тарапта жайгашкан.23 Habro Woreda Саламаттыкты сактоо кеңсесинин отчетуна ылайык, GGH болжол менен 1,4 миллион адам үчүн жолдомо борбору болуп саналат.Ал жыл сайын анын ар кандай бөлүмдөрүндө жана клиникаларында 90,000ден ашык бейтаптарга саламаттыкты сактоо кызматтарын көрсөтөт.Диабет клиникасы 660 кант диабети менен ооруган бейтаптарга кызмат көрсөткөн кесипкөй бөлүмдөрдүн бири болуп саналат.Хабро району 1800-2000 метр бийиктикте жайгашкан.
Ооруканага негизделген кесилиштүү изилдөө 2020-жылдын 9-июнунан 2020-жылдын 10-августуна чейин жүргүзүлдү. Жарамдуу катышуучулар GGHде көзөмөлгө алынган бойго жеткен (≥18 жаш) диабет менен ооруган бейтаптар.Акыркы 3 айдын ичинде кан куюлган чоң кишилер, кош бойлуу же жакында эле төрөт же психикалык оорудан жапа чеккен бейтаптар, кандайдыр бир себептерден улам операция болгон же кан кеткен бейтаптар, ичеги паразиттеринен дарыланган бейтаптар эсепке алынбайт. .Үйрөнүү.
Тандоо өлчөмү бирдиктүү калктын катышы формуласын колдонуу менен жана төмөнкү божомолдордун негизинде аныкталды: Түндүк-Чыгыш Эфиопиядагы Десси Рефералдык ооруканасынан кант диабети менен ооруган бейтаптардын 95% ишеним аралыгы, 5% ката деңгээли жана аз кандуулуктун таралышы (p = 26.7) %).24 Жооп бербегендерге 10% кошкондон кийин, тандоонун акыркы көлөмү 331 болуп саналат.
660 кант диабети менен ооруган бейтап GGH кант диабети клиникасында активдүү байкоого алынган.Диабет менен ооругандардын жалпы санын (660) акыркы үлгү көлөмүнө (331) бөлүңүз, эки тандоо аралыгын алыңыз.Диабет менен ооруган бейтаптардын реестрин стационарда кант диабетин көзөмөлдөө кызматын тандап алуу алкагы катары колдонуу менен биз изилдөөгө башка бардык бейтаптарды киргизүү үчүн системалуу кокус тандап алуу ыкмасын колдондук.Кайталанууну болтурбоо үчүн изилдөөнүн ар бир катышуучусуна уникалдуу идентификациялык номерди бериңиз, эгерде ошол эле пациент изилдөө учурунда башка байкоого кайра пайда болсо.
ДСУнун өнөкөт оору тобокелдик факторуна мониторинг жүргүзүү боюнча колдонмонун этап-этабы менен ылайыкташтырылган структураланган анкетаны колдонуу менен социодемографиялык өзгөрмөлөр, спирт ичимдиктерин колдонуу, тамеки чегүү жана диетанын мүнөздөмөлөрү боюнча маалыматтарды чогултуңуз.25 Чай жана кофе ичүү, суу түтүгүн колдонуу, Картердин чайноо анкетасы, бойго бүтүрбөөчү каражаттарды колдонуу жана этек киринин тарыхы ар кандай адабияттарды карап чыгуу менен алынган.26-30 анкета англис тилинде жазылган жана жергиликтүү тилге (Afaan Oromoo) которулган, андан кийин ырааттуулугун текшерүү үчүн ар кандай тил эксперттери тарабынан англис тилине которулган.Диабеттин узактыгы, диабеттин түрү, диабеттин татаалдашы жана орозо кармаган кандагы глюкозанын деңгээли сыяктуу клиникалык маалыматтарды пациенттин медициналык жазууларынан алыңыз.Маалыматтарды эки кесипкөй медайым жана бир лаборант чогултуп, коомдук саламаттыкты сактоо тармагынын бүтүрүүчүсү жетектеген.
Ар дайым текшерилип турган санариптик кан басымын өлчөгүч (Heuer) менен кан басымын (БП) өлчөңүз.Кан басымын өлчөгөнгө чейин субъект акыркы 30 мүнөт ичинде чай, кофе же ышталган тамеки сыяктуу ысык суусундуктарды ичкен эмес, Caterpillar чайнаган эмес же катуу көнүгүү жасаган эмес.Субъект, бери дегенде, беш мүнөт эс ​​алып, орточо кандын көрсөткүчүн жазгандан кийин, сол колуна үч көз карандысыз өлчөө алынган.Экинчи жана үчүнчү өлчөөлөр тиешелүүлүгүнө жараша биринчи жана экинчи өлчөөлөрдөн беш жана он мүнөт өткөндөн кийин кабыл алынган.Гипертония кан басымы жогорулаган (SBP≥140 же DBP≥90mmHg) же мурда гипертонияга каршы дары-дармектерди кабыл алуу диагнозу коюлган бейтаптар катары аныкталат.31,32
Дене салмагынын индекси (BMI) аркылуу тамактануу абалын аныктоо үчүн, биз бейтаптын боюн жана салмагын ченеген.Ар бир катышуучу дубалга тик турганда, тамандары дубалга тийип, бут кийим кийбей, башын тик кармап, сызгыч менен боюн ченеп, эң жакын 0,1 см жазып алышкан.Салмагыңызды өлчөө үчүн 0-130 кг деп белгиленген санарип таразаны колдонуңуз.Ар бир өлчөөнүн алдында шкаланы нөл деңгээлине чейин калибрлеңиз.Катышуучунун салмагын жеңил кийим кийип, бут кийимсиз өлчөп, 0,1 кг жакынын жазыңыз.33,34 Дене массасынын индекси (BMI) дене салмагын (кг) боюна (м) бөлүү жолу менен эсептелет.Анда тамактануу статусу төмөнкүчө аныкталат: эгерде BMI <18,5, аз салмак;эгерде BMI = 18,5-24,9, салмагы аз;эгерде BMI = 25-29,9, ашыкча салмак;эгерде BMI ≥30.35,36, семирүү
Пальпациялануучу кабыргалардын астыңкы чети менен учундун үстүнкү ортосуна жакын жерде, белдин айланасын ченеп, 0,1 см тактык менен жазыш үчүн ийкемдүү эмес рулетканы колдонуңуз.Борбордук семирүү эркектер үчүн белдин айланасынын босогосу ≥ 94 см, аялдар үчүн белдин айланасынын босогосу ≥ 80 см деп аныкталат.30,36 Окутуу мезгилинде 10 бойго жеткен диабетик бейтаптар кокус антропометрикалык өлчөө каталарын азайтуу үчүн салыштырмалуу техникалык өлчөө катасына (%TEM) дуушар болушкан.Байкоочулардын ичинде жана алардын ортосундагы таанылган салыштырмалуу техникалык өлчөө каталары тиешелүүлүгүнө жараша 1,5% жана 2% аз.
Лабораториялык техниктер бардык катышуучулардан болжол менен эки миллилитр (2 мл) кан үлгүлөрүн чогултуп, гемоглобинди аныктоо үчүн трипотасий этилендиаминтетрауксус кислотасы (EDTA K3) антикоагулянты бар пробиркага салышты.Чогулган канды туура аралаштырып, анализ үчүн Sysmex XN-550 гематологиялык анализаторун колдонуңуз.Гемоглобинди өлчөө бардык катышуучулардын боюн 0,8 г/дл алып салуу менен жана тамеки чегүү статусун 0,03 г/дл алып салуу менен жөнгө салынды.Анда анемияны аялдардын гемоглобининин деңгээли <12г/дл жана эркектерде <13г/дл деп аныктаңыз.Аз кандуулуктун оордук даражасы боюнча төмөнкүдөй бөлүнөт: эркектерде жана аялдарда гемоглобиндин деңгээли тиешелүүлүгүнө жараша 11–12,9 г/дл жана 11–11,9 г/дл, алар жеңил аз кандуулук болуп саналат, ал эми орточо жана оор анемияда гемоглобиндин деңгээли 8–10,9 түзөт. г/дл, тиешелүүлүгүнө жараша dl жана <8 мг/дл.Эркек жана аял
Креатинин менен мочевинаны аныктоо үчүн антикоагулянты жок пробиркага беш миллилитр (5 мл) веноздук кан чогултуңуз.Антикоагулянты жок бүт кан 20-30 мүнөт уюп, 3000 айн/мин ылдамдыкта 5 мүнөт центрифугада сыворотка бөлүнөт.Андан кийин, Mindray BS-200E (China Mindray Biomedical Electronics Co., Ltd.) клиникалык химия анализатору кислоталык пикриндик жана ферментативдик ыкмалар менен кандын креатинининин жана мочевинанын курамын аныктоо үчүн колдонулган.37 Гломерулярдык чыпкалоо ылдамдыгын баалоо үчүн креатинин клиренсин колдонуңуз.1,73 чарчы метр үчүн CKD-EPI Cockroft-Gault формуласы катары туюнтулган Өнөкөт бөйрөк оорусу (CKD) катышын (GFR) колдонуңуз.
Орозо кармаган кандагы глюкозанын деңгээли (кеминде 8 саат) кандагы глюкозага калибрленген кан глюкоза өлчөгүчтүн жардамы менен манжаларды тээп өлчөйт.38 Эгер орозо кармаган кандагы глюкозанын деңгээли <80 же> 130мг/дл болсо, анда коду кандагы глюкозаны контролсуз көзөмөлдөө болуп саналат.Ачка кандагы глюкозанын деңгээли 80-130мг/дл ортосунда болгондо контролдоо
Изилдөөнүн катышуучуларына таза жыгач аппликатор таякчасы жана фекалдык мителерди текшерүү үчүн сыналуучунун сериялык номери жазылган таза, кургак, агып кетпес пластикалык чөйчөк берилди.Аларга эки граммдык жаңы заъдын үлгүсүн (баш бармактын өлчөмүнө жакын) алып келүүнү тапшырыңыз.Түз нымдуу монтаждоо ыкмаларын колдонуу менен курттарды (жумурткаларды жана/же личинкаларды) тапкандан кийин, үлгүлөр үлгү чогултулгандан кийин 30 мүнөттүн ичинде текшерилди.Калган үлгүлөр паразиттерди аныктоо ылдамдыгын жакшыртуу үчүн 10 мл 10% формалинди камтыган пробиркада сакталып, формалин-эфирдин концентрациялануу технологиясы менен дарылоодон кийин текшерүү үчүн Olympus микроскобу колдонулган.
Безгекти аныктоо үчүн манжалардан капиллярдык кан үлгүлөрүн алуу үчүн стерилдүү ланцетти колдонуңуз.Ошол эле таза стаканга майсыз жука кан пленкасын даярдап, анан аба менен кургатуу керек.Слайддар 10% Гиемса менен 10 мүнөттөй боёлуп, безгек мителеринин түрлөрү текшерилген.100 жогорку кубаттуулуктагы талаалар мунайга чөмүлүү объектисинде каралып жатканда, слайд терс деп эсептелген.40
Маалымат жыйноочуларга жана супервайзерлерге маалымат чогултуу куралдары жана ыкмалары боюнча эки күндүк тренинг өткөрүлдү.Chiro General Hospital 30 кант диабети менен ооруган бейтаптардын чыныгы маалыматтарды чогултканга чейин, анкета алдын ала текшерилген жана ага ылайык зарыл болгон өзгөртүүлөр киргизилген.Физикалык өлчөө ченөөнүн салыштырмалуу техникалык катасы (%TEM) менен стандартташтырылган.Мындан тышкары, бардык лабораториялык үлгүлөрдү чогултуу, сактоо, талдоо жана эсепке алуу процесстеринде стандарттык иштөө процедуралары жүргүзүлөт.
Этикага уруксат Ам Валли университетинин мурунку Ден соолук жана Медицина мектебинин (IHRERC 115/2020) Институттук Саламаттыкты Изилдөө Этикасын карап чыгуу комитетинен (IHRERC) алынган.Колледж GGHге расмий колдоо катын берип, оорукананын жетекчисинен уруксат алган.Маалыматтарды чогултуудан мурун ар бир изилдөөнүн катышуучусунан маалымдалган, ыктыярдуу, жазуу жүзүндөгү жана кол коюлган макулдукту алыңыз.Катышуучуларга алардан чогултулган бардык маалыматтар коддорду колдонуу аркылуу купуя сакталып, эч кандай жеке идентификаторлор колдонулбай, изилдөө максатында гана колдонулаары айтылды.Бул изилдөө "Хельсинкинин декларациясына" ылайык жүргүзүлгөн.
Чогулган маалыматтардын бүтүндүгүн текшериңиз, EpiData 3.1 версиясын коддоңуз жана киргизиңиз, андан кийин маалыматтарды башкаруу жана талдоо үчүн STATA 16.0 версиясына экспорттоңуз.Маалыматтарды сүрөттөө үчүн пайыздарды, пропорцияларды, орточо көрсөткүчтөрдү жана стандарттык четтөөлөрдү колдонуңуз.Катышуучулардын тамеки чегүү абалына жана аймактын бийиктигине ылайык гемоглобиндин деңгээлин жөнгө салгандан кийин, аз кандуулуктун абалы ДСУнун жаңы классификация стандартына ылайык аныкталган.Акыркы көп өзгөрмөлүү логистикалык регрессия анализи үчүн өзгөрмөлөрдү аныктоо үчүн эки өзгөрмөлүү логистикалык регрессия моделин тууралаңыз.Бивариаттуу логистикалык регрессияда p-мааниси ≤ 0,25 болгон өзгөрмөлөр көп варианттуу логистикалык регрессияга талапкер катары каралат.Анемияга байланышпаган факторлорду аныктоо үчүн көп варианттуу логистикалык регрессиялык моделди түзүү.Ассоциациянын күчүн өлчөө үчүн коэффициентти жана 95% ишеним аралыгын колдонуңуз.Статистикалык маанинин деңгээли p- мааниси <0,05 деп жарыяланды.
Бул изилдөөдө, жалпы 325 жеткен ДМ бейтаптары жолугушууга катышып, жооп 98,2% түздү.Катышуучулардын көпчүлүгү;айылдык эркектер 203 (62,5%), 247 (76%), 204 (62,8%) жана 279 (85,5%) үй-бүлөлүү эркектер, алардын расасы оромо.Катышуучулардын орточо жашы 40 жашты, ал эми квартал аралык диапазону (IQR) 20 жашты түздү.Катышуучулардын болжол менен 62%ы эч качан расмий билим алышкан эмес, ал эми катышуучулардын 52,6%ы кесипкөй фермерлер (таблица 1).
1-таблица 2020-жылы чыгыш Эфиопиянын жалпы ооруканасында дарыланган DM менен ооруган чоң кишилердин социалдык-демографиялык мүнөздөмөлөрү (N = 325)
Изилдөөнүн катышуучуларынын 74ү (22,8%) өмүрүндө жок дегенде бир жолу тамеки чеккендигин билдиришсе, азыркы тамеки тарткан 13 адам (4%).Кошумчалай кетсек, 12 адам (3,7%) учурда ичкендер, изилдөөгө катышкандардын 64,3% кара чай.Изилдөөнүн катышуучуларынын үчтөн биринен көбү (68,3%) тамактангандан кийин дайыма кофе ичерин айтышкан.133 (96,3%) жана 310 (95,4%) катышуучу жашылча-жемиштерди жумасына беш жолудан аз жешкен.Алардын тамактануу абалына келсек, 92 (28,3%) жана 164 (50,5%) катышуучу ашыкча салмактан жана борборлоштурулган семиздиктен (2-таблица).
2-таблица 2020-жылы Чыгыш Эфиопиянын жалпы ооруканасында дарыланган DM менен ооруган чоң кишилердин жүрүм-туруму жана тамактануу өзгөчөлүктөрү (N = 325)
II типтеги DM менен ооруган 170тен ашык (52,3%) бейтаптардын орточо узактыгы 4,5 (SD±4,0) жыл болгон.ДМ менен ооругандардын дээрлик 50%ы оозеки гипогликемиялык препараттарды (глибенкламид жана/же метформин) алып жатышат жана изилдөөгө катышкандардын дээрлик төрттөн үч бөлүгүндө кандагы глюкозанын деңгээли көзөмөлдөнбөйт (таблица 3).Кошумча ооруларга келсек, катышуучулардын 2% кош оорулары бар.Гипертониясы жок 80 (24,6%) жана 173 (53,2%) бейтаптар аз кандуулук жана анемия эмес.Башка жагынан алганда, гипертония диагнозу коюлган КД менен ооругандардын арасында тиешелүүлүгүнө жараша 189 (5,5%) жана 54 (16,6%) аз кандуулук болгон.
3-таблица 2020-жылы чыгыш Эфиопиянын жалпы ооруканасында дарыланган DM менен ооруган чоң кишилердин клиникалык мүнөздөмөлөрү (N = 325)
Кант диабети менен ооругандардын аз кандуулук даражасы 30,2% (95% CI: 25,4-35,4%), гемоглобиндин орточо деңгээли 13,2±2,3г/дл (эркектер: 13,4±2,3г/дл, аялдар: 12,9±1,7г/дл) түзөт. dl).КД менен ооруган аз кандуулук менен ооругандардын аз кандуулуктун оордугуна токтолсок, аз кандуулуктун жеңил түрү 64 учур (65,3%), орточо аз кандуулук 26 учур (26,5%) жана аз кандуулуктун оор түрү 8 учур (8,2%) катталган.Эркектерде (36,0%) аз кандуулук аялдарга (20,5%) караганда кыйла жогору болгон (p = 0,003) (1-сүрөт).Биз аз кандуулуктун оордугу менен кант диабетинин узактыгы (r = 0.1556, p = 0.0049) ортосунда олуттуу оң корреляцияны таптык.Бул DM узактыгы көбөйгөн сайын аз кандуулуктун күчөшү тенденциясын билдирет.
1-сүрөт 2020-жылы чыгыш Эфиопиянын жалпы ооруканасында дарыланган чоңдорго жеткен ДМ менен ооруган бейтаптардагы аз кандуулуктун жынысы боюнча деңгээли (N = 325)
DM менен ооругандардын арасында эркектердин 64% жана аялдардын 79,5% аз кандуу эмес, ал эми азыркы Хат чайноочулардын 28,7% жана 71,3% аз кандуулук менен жабыркайт.Тамактан кийин кофе ичкен чоңдорго жеткен ДМ менен ооругандардын 67% аз кандуулуктан жабыркабагандар жана алардын 32,9% аз кандуулукка чалдыкканы аныкталган.Кош оорулардын бар экендигине токтоло турган болсок, кошумча оорулары жок КД менен ооругандардын 72,2% аз кандуулук, ал эми КД менен ооругандардын 36,3% аз кандуулук болгон.Диабет менен ооруган бейтаптарда КДнын татаалдашы жокторго (24,9%) караганда анемия (47,4%) жогору болгон (4-таблица).
4-таблица 2020-жылы Эфиопиянын чыгышындагы жалпы ооруканада дарыланган чоңдорго жеткен ДМ менен ооруган бейтаптардын аз кандуулукка байланыштуу факторлору (N = 325)
Анемия менен түшүндүрмө өзгөрмөлөрдүн ортосундагы байланышты изилдөө үчүн бивариаттуу жана көп варианттуу логистикалык регрессия моделдерин тууралаңыз.Бивариаттуу анализде;жашы, жынысы, үй-бүлөлүк абалы, Khat чайноо, тамактан кийин кофе, кошумча оорулар, диабеттик кыйынчылыктар, DM узактыгы жана тамактануу абалы (BMI) p <0.25 менен анемияга олуттуу байланыштуу жана көп варианттуу талапкердин логистикалык регрессиясы.
Көп өзгөрмөлүү логистикалык регрессиялык анализде DM ≥ 5 жылдык узактыгы бар эркектер, кош оорулардын болушу жана КДнын татаалдашы аз кандуулук менен олуттуу байланышта болгон.Эркектердин бойго жеткен DM бейтаптары аялдарга караганда аз кандуулуктан 2,1 эсе көп жабыркайт (AOR = 2,1, 95% CI: 1,2, 3,8).Кош оорулары жок КД менен ооруган бейтаптар менен салыштырганда, кошумча оорулары бар КД менен ооругандардын аз кандуулукка чалдыгышы 1,9 эсеге жогору (AOR = 1,9, 95% CI: 1,0, 3,7).КДнын узактыгы 1-5 жыл болгон бейтаптар менен салыштырганда, КДнын узактыгы ≥ 5 жыл болгон КД менен ооруган бейтаптар аз кандуулуктун өнүгүшүнө 1,8 эсе көп (AOR = 1,8, 95% CI: 1,1, 3,3).DM татаалдашкан бейтаптарда анемия коркунучу кесиптештеринен 2,3 эсеге жогору (AOR = 2,3, 95% CI: 1,3, 4,2) (4-таблица).
Бул изилдөө Гелемсо жалпы ооруканасында кант диабети боюнча көзөмөлгө алынган DM бейтаптарындагы аз кандуулуктун оордугун жана ага байланыштуу факторлорду баалады.Азыркы изилдөөдө аз кандуулуктун деңгээли 30,2%ды түзөт.ДСУнун коомдук ден соолук үчүн маанилүүлүгүнүн классификациясына ылайык, изилдөө чөйрөсүндө аз кандуулук DM менен ооруган бойго жеткен бейтаптар арасында коомдук ден соолуктун орточо көйгөйү болуп саналат.Анемияга байланыштуу факторлор катары жынысы, КДнын узактыгы, КДнын татаалданышынын болушу жана КД менен бирге ооруган эркектер аныкталган.
Бул изилдөөдө анемия даражасын Эфиопиялык Десси рефералдык ооруканасынын [24] деңгээлине салыштырууга болот, бирок Кытайда, 42 Австралияда, 43 жана Индияда жүргүзүлгөн жергиликтүү изилдөөдө Эфиопиянын Феноте Селам ооруканасынын [41] деңгээлинен жогору. ]., Бул Таиландда [45], Сауд Арабиясында [46] жана Камерунда [47] жүргүзүлгөн изилдөөлөргө караганда төмөн.Бул айырмачылык изилденүүчү калктын жаш өзгөчөлүгүнө байланыштуу болушу мүмкүн.Мисалы, 18 жаштан ашкан кишилерди камтыбаган учурдагы изилдөөдөн айырмаланып, Таиланддагы изилдөөгө 60 жаштан ашкан кишилер, ал эми Камерундагы изилдөөгө 50 жаштан ашкан кишилер кирген.Айырма бөйрөктүн иштешинин төмөндөшүнөн, сезгенүүдөн, жилик чучугунун басылышынан жана туура тамактанбоодон (жаш өткөн сайын көбөйүүдө) да болушу мүмкүн.
Биздин изилдөөбүздө эркектердин аз кандуулугу аялдарга караганда көбүрөөк кездешкени бизди таң калтырды.Бул жыйынтык башка изилдөө отчетторуна [42,48] карама-каршы келет, анда аялдар кант диабети менен ооруган эркектерге караганда аз кандуулуктан көбүрөөк жабыркайт.Бул айырмачылыктын мүмкүн болгон себеби, биздин изилдөөбүздөгү эркектердин кат чайноо адаттары жогору болушу мүмкүн, бул табитти жоготууга алып келиши мүмкүн49, ал эми Хатта танниндер бар - бул диетадагы гем эмес темирдин биожеткиликтүүлүгүн төмөндөтүүчү зат.50 Дагы бир мүмкүн болгон себеп - бул изилдөөдө эркектердин кофе менен чайды көп ичүүсү темирдин ичегиден сиңүүсүн токтоткон.51-54
Биз ≥ 5 жаштагы КД менен ооруган бейтаптар 1-5 жылдык курсу менен ооругандарга караганда аз кандуулукка көбүрөөк чалдыгарын аныктадык.Бул Эфиопиядагы Феноте Селам ооруканасында, 41 Иракта 55 жана Улуу Британияда жүргүзүлгөн изилдөөлөргө дал келет.17 Бул гипергликемиянын узакка созулган таасири менен шартталышы мүмкүн, анти-эритропоэтин таасири менен сезгенүүчү цитокиндердин көбөйүшүнө алып келет, натыйжада саны азаят.Айланадагы эритроциттердин азайышы айлануудагы гемоглобиндин азайышына алып келет.35
Кытайда жүргүзүлгөн изилдөөлөргө ылайык, бул изилдөөдө 13 аз кандуулук DM менен ооруган бейтаптарда көбүрөөк кездешкен.Биологиялык жактан диабеттик татаалдашуулар бөйрөктүн клетка жана кан тамыр түзүлүшүнө олуттуу зыян келтириши мүмкүн, системалуу сезгенүү жана эритропоэтинди бөлүп чыгаруучу ингибиторлордун индукциясы диабеттик анемияга алып келиши мүмкүн.56 Гипоксия гендин экспрессиясына, метаболизмине, капиллярлардын өткөрүмдүүлүгүнө жана клетканын жашоосуна таасирин тийгизиши мүмкүн.
Кошумча оорулары жок КД менен ооруган бейтаптар анемияга көбүрөөк жакын болушат.Бул мурунку окшош изилдөөлөр менен салыштырууга болот [35,59], бул жүрөк-кан тамыр ооруларына алып келүүчү кошумча оорулардын (мисалы, гипертония) таасиринен улам болушу мүмкүн, анемия коркунучун жогорулатат.60
Эфиопияда жүргүзүлгөн бир нече лабораториялык изилдөөлөрдүн бири катары, DM сыяктуу өнөкөт оорулар барган сайын кеңири таралган, бул изилдөөнүн күчүн түзөт.Башка жагынан алып караганда, бул изилдөө оорукананын негизинде бир изилдөө болуп саналат жана башка медициналык мекемелерде ээрчип жаткан DM же бейтаптардын бардык бейтаптарды билдирбейт.Биз колдонгон изилдөө дизайнынын кесилиши анемия менен факторлордун ортосундагы убактылуу байланыштарды түзүүгө мүмкүндүк бербейт.Келечектеги изилдөөлөр аз кандуулуктун белгилерин жана симптомдорун, эритроциттердин морфологиясын, кан сары суусунун темирин, В12 витаминин жана фолий кислотасынын деңгээлин эске алуу үчүн кейс контролун, когорттук изилдөөлөрдү же башка изилдөө долбоорлорун колдонууга муктаж болушу мүмкүн.
Изилдөө чөйрөсүндө аз кандуулук DM менен ооруган бойго жеткен бейтаптар арасында ден соолуктун орточо көйгөйү болуп саналат.Жынысы, КДнын узактыгы, КДнын татаалдашуусу жана кошумча оорулар эркектер болгон жана анемияга байланыштуу факторлор катары аныкталган.Ошондуктан, аз кандуулуктун скрининги жана узакка созулган КД менен ооруган бейтаптар үчүн тийиштүү башкаруу, оорулуулардын жашоо сапатын жакшыртуу үчүн иштелип чыгышы керек.Эрте диагностикалоо жана DMдин үзгүлтүксүз мониторинги да кыйынчылыктарды азайтууга жардам берет.
Кол жазмада баяндалган жыйынтыктарды тастыктаган маалыматтар негиздүү талаптарга ылайык тиешелүү автордон алынышы мүмкүн.
Гелемсо жалпы ооруканасынын жетекчисине, диабет клиникасынын кызматкерлерине, изилдөөнүн катышуучуларына, маалымат чогултуучуларга жана илимий жардамчыларга ыраазычылык билдиребиз.
Бардык авторлор концепция, изилдөө долбоорлоо, аткаруу, маалыматтарды алуу, талдоо жана интерпретациялоо жагынан болобу, же ушул аспектилердин бардыгы боюнча отчеттун ишине олуттуу салым кошушкан;бул пункттун долбоорун иштеп чыгууга, кайра карап чыгууга же тыкыр кароого катышкан;акырында жарыялоо үчүн версия бекитилди;макала берилген журнал боюнча макулдашууга жетишти;жана иштин бардык жактарына жооп берууге макулдашты.
1. WHO.Гемоглобиндин концентрациясы аз кандуулуктун диагностикасы жана оордугун баалоо үчүн колдонулат.Витамин-минералдык тамактануу маалымат системасы.Женева, Швейцария.2011. NMH / NHD / MNM / 11.1.Төмөнкү веб-сайттан жеткиликтүү: http://www.who.int/entity/vmnis/indicators/haemoglobin.2021-жылдын 22-январында барган.
2. Viteri F. Темир жетишсиздигин көзөмөлдөө боюнча жаңы концепция: темир кошулмаларын жума сайын кабыл алуу, жогорку тобокелдик топтору үчүн жамааттын профилактикалык кошумчалары.Biomedical Environmental Science.1998;11(1): 46-60.
3. Мехди У, Тото РД.Анемия, кант диабети жана өнөкөт бөйрөк оорулары.Диабет кам көрүү.2009;32(7):1320-1326.doi: 10.2337/dc08-0779
5. Джонсон Л.Ж., Грегори Л.К., Кристенсон Р.Х., Харменинг ДМ.Апплтон жана Ланж сериялары клиникалык химияны карап чыгышат.Нью-Йорк: МакГроу-Хилл;2001.
6. Гулати М, Агравал Н.Кант диабети 2 менен ооруган бейтаптар аз кандуулуктун таралышы боюнча изилдөө.Sch J App Med Science.2016;4 (5F): 1826-1829.
7. Cawood TJ, Buckley U, Murray A, ж.б. кант диабети менен ооруган аз кандуулуктун таралышы.Ir J Med Science.2006;175(2):25.doi: 10.1007 / BF03167944
8. Куо IC, Lin-HY-H, Nu SW, ж.б. гликацияланган гемоглобин жана өнүккөн диабеттик өнөкөт бөйрөк оорусу менен ооругандардын прогноздору.Илимий өкүл.2016;6:20028.doi: 10.1038 / srep20028
9. Loutradis C, Skodra A, Georgianos P, ж.World J Nephrol.2016;5(4):358.doi: 10.5527 / wjn.v5.i4.358
10. Ражагопал Л, Ганесан В, Абдулла С, Аруначалам С, Катхамутху К, РамражБ.2 типтеги диабет менен ооруган электролиттер, анемия жана гликозилденген гемоглобиндин (Hba1c) деңгээлинин ортосундагы байланышты изилдөө.Азия J дары клиникалык изилдөө.2018;11(1): 251–256.doi: 10.22159 / ajpcr.2018.v11i1.22533
11. Angelousi A, майор E. Анемия, кант диабети менен ооруган бейтаптардын жалпы, бирок, адатта, таанылбаган коркунучу: карап чыгуу.Диабет метаболизми 2015;41(1): 18-27.doi: 10.1016 / j.diabet.2014.06.001
12. Эфиопиялык CSA, ICF Эл аралык уюму.2016 Эфиопиянын демографиялык жана ден соолук изилдөөсүнүн негизги жыйынтыктары.Эфиопиянын Борбордук статистика бюросу жана ICF International.Аддис-Абеба, Эфиопия жана Роквилл, Мэриленд, АКШ;2017.
13. Ал BB, Xu M, Wei L, ж.Иран медицинасынын улуу аркасы.2015;18(5): 277-283.
14. Райт Дж, Одди М, Ричардс Т.Диабеттик буттун жарасында аз кандуулуктун болушу жана өзгөчөлүктөрү.анемия.2014;2014: 1–8.doi: 10.1155/2014/104214
15. Thambia SC, Samsudin IN, George E, ж.J Med Health Science, Малайзия.2015;11(1): 49-61.
16. Роман Р.М., Лобо П.И., Тейлор РП ж.б. Адамдын рекомбинантты эритропоэтинин алган гемодиализ менен ооруган пациенттерде гемоглобиндин концентрациясын нормалдаштыруунун иммундук эффектисинин келечектүү изилдөөсү.J Am Soc Nephrol.2004;15(5): 1339-1346.doi: 10.1097 / 01.ASN.0000125618.27422.C7
17. Trevest K, Treadway H, Hawkins-van DCG, Bailey C, Abdelhafiz AH.Кант диабети менен ооруган улгайган бейтаптардагы аз кандуулуктун таралышы жана детерминанттары амбулаториялык клиникага: кесилишиндеги сереп.Клиникалык диабет.2014;32(4):158.doi: 10.2337 / diaclin.32.4.158
18. Thomas MC, Cooper ME, Rossing K, Parving HH.Диабеттик анемия: дарылоо негиздүүбү?кант диабети.2006;49(6):1151.doi: 10.1007 / s00125-006-0215-6
19. New JP, Aung T, Baker PG, ж.Диабет дары.2008;25(5): 564-569.doi: 10.1111 / j.1464-5491.2008.02424.x
20. Bosman DR, Winkler AS, Marsden JT, Macdougall IC, Watkins PJ.Анемия жана эритропоэтиндин жетишсиздиги диабеттик нефропатиянын алгачкы стадияларында пайда болушу мүмкүн.Диабет кам көрүү.2001;24(3): 495-499.doi: 10.2337 / diacare.24.3.495
21. McGill JB, Bell DS.Кант диабетинде аз кандуулуктун жана эритропоэтиндин ролу.J Диабеттин татаалдыктары.2006;20(4):262-272.doi: 10.1016 / j.jdiacomp.2005.08.001
22. Байсахия С, Гарг П, Сингх С. Анемия 2-типтеги диабетик бейтаптардагы жана диабетик ретинопатиясыз.Эл аралык медициналык илим Коомдук саламаттык сактоо.2017;6(2): 303-306.doi: 10.5455/ijmsph.2017.03082016604
23. Wikipedia.Гелемсо Оромия аймагында 2020-жылдын 11-июнунда жайгашкан. 2020 [маалымат датасы 2020-жылдын 20-октябры].Төмөнкү URL даректен жеткиликтүү: https://en.wikipedia.org/wiki/Gelemso.2021-жылдын 22-январында барган.
24. Fiseha T, Adamo A, Tesfaye M, Gebreweld A, Hirst JA.Эфиопиянын түндүк-чыгышындагы диабетик чоңдорго амбулаториялык клиникаларда аз кандуулуктун таралышы.PLoS бир.2019;14(9): e0222111.doi: 10.1371/journal.pone.0222111
25. WHO.Жугуштуу эмес оорулардын тобокелдик факторлорун көзөмөлдөөгө ДСУнун кадамдык мамилеси Женева, Швейцария: ДСУ;2017.
26. Айналем С.Б., Зелеке А.Ж.Мизан-Аман шаарчасында, Түштүк-Батыш Эфиопия, 2016-жылы 15 жана андан улуу жаштагы адамдарда диабет жана анын тобокелдик факторлорунун таралышы: кесилиштүү изилдөө.Int J эндокриндик.2018;2018: 2018. doi: 10.1155 / 2018/9317987
27. Seifu W. Gilgil Gibe Field изилдөө борбору, Түштүк-Батыш Эфиопия, 2013. 15-64 жаштагы чоъдорго кант диабети жана бузулган орозо кан глюкоза таралышы жана тобокелдиктер: этап-этабы менен мамиле.Саламаттык сактоо министрлиги.2015;2(5): 00035. doi: 10.15406 / mojph.2015.02.00035
28. Роба ХС, Бейне А.С., Менгеша М.М., Айеле БХ.Дире Дава шаарында, Чыгыш Эфиопияда гипертониянын таралышы жана ага байланыштуу факторлор: коомчулукка негизделген кесилиштүү изилдөө.Int J гипертония.2019;2019: 1-9.doi: 10.1155 / 2019/9878437
29. Tesfaye T, Shikur B, Shimels T, Firdu N. Аддис-Абебада жашаган Федералдык полиция комиссиясынын мүчөлөрүнүн арасында, Эфиопия, таралышы жана кант диабети менен байланышкан факторлор жана орозо кармаган кандагы глюкозанын деңгээлинин төмөндөшү.BMC Endocr чаташып турат.2016;16(1): 68. doi: 10.1186 / s12902-016-0150-6
30. Абебе С.М., Берхане Ю, Уорку А, Гетачью А, ЛиЙ.Гипертониянын таралышы жана ага байланыштуу факторлор: Эфиопиянын түндүк-батышындагы профилдик коомчулуктун изилдөөсү.PLoS бир.2015;10(4): e0125210.doi: 10.1371/journal.pone.0125210
31. Кирни ПМ, Уэлтон М, Рейнольд К, Мунтнер П, Уэлтон П.К., Хей.Гипертониянын глобалдык жүгү: глобалдык маалыматтарды талдоо.Lancet 2005;365(9455):217-223.doi: 10.1016 / S0140-6736 (05) 17741-1
32. Сингх С, Шанкар Р, Сингх Г.П.Гипертониянын таралышы жана ага байланыштуу тобокелдик факторлору: Варанаси шаарында ведомстволор аралык изилдөө.Int J гипертония.2017;2017: 2017. doi: 10.1155 / 2017/5491838
33. Де Онис М, Хабихт ЖП.Эл аралык колдонуу үчүн антропометрикалык маалымдама маалыматтар: Дүйнөлүк саламаттыкты сактоо уюмунун Эксперттик комитетинин сунуштары.Бул J Clinical Food болуп саналат.1996;64(4):650-658.doi: 10.1093 / ajcn / 64.4.650
34. WHO.Физикалык абалы: антропометрияны колдонуу жана чечмелөө.ДСУнун техникалык отчетунун сериясы.1995;854(9).
35. Barbieri J, Fontela PC, Winkelmann ER, ж.б. Анемия 2-типтеги диабет менен ооруган бейтаптар.анемия.2015;2015: 2015. doi: 10.1155/2015/354737
36. Оволоби Э.О., Тер Г.Д., Адени О.В.Буффало, Түштүк Африканын метрополитандык медициналык мекемесинде чоңдор арасында орточо салмактагы семирүү жана нормалдуу салмактагы орто семирүү: кесилишиндеги изилдөө.J дени сак калктын тамак-ашы.2017;36(1): 54. doi: 10.1186 / s41043-017-0133-x
37. Adera H, Hailu W, Adane A, Tadesse A. Эфиопиянын түндүк-батышындагы Гондар университетинин ооруканасында өнөкөт бөйрөк оорусу бар бейтаптарда анемия жана ага байланыштуу факторлор: ооруканага негизделген кесилиш изилдөө.Int J Nephrol Renovasc Dis.2019;12: 219. doi: 10.2147 / IJNRD.S216010
38. Chiwanga FS, Njelekela, Massachusetts, Diamond MB, ж.б. Кант диабети жана диабетке чейинки жайылуусу жана Танзания жана Уганда шаарларында жана айыл жерлеринде диабетке байланыштуу тобокелдик факторлору.Глобалдык ден соолук акциясы.2016;9(1): 31440. doi: 10.3402/gha.v9.31440
39. Kassahun T, Eshetie T, Gesesew H. 2-типтеги диабет менен ооруган кишилерде кандагы глюкозаны көзөмөлдөөгө байланыштуу факторлор: Эфиопияда кесилишиндеги сурамжылоо.BMC Res Notes.2016;9(1): 78. doi: 10.1186 / s13104-016-1896-7
40. Фана С.А., Бунза МДА, Анка С.А., Имам А.У., Натааала С.У.Нигериянын түндүк-батышындагы жарым шаардык жамааттардагы кош бойлуу аялдардын арасында безгек инфекциясынын таралышы жана тобокелдик факторлору.Жакырчылыкты жугузуп.2015;4(1): 1-5.doi: 10.1186 / s40249-015-0054-0
41. Abate A, Birhan W, Alemu A. Сигоям, Түндүк-Батыш Эфиопиядагы Fenote Selam ооруканасына барган диабетик бейтаптардагы анемия жана бөйрөк функциясынын тесттеринин ассоциациясы: кесилишиндеги изилдөө.BMC Hematol.2013;13(1): 6. doi: 10.1186 / 2052-1839-13-6
42. Chen CX, Li YC, Chan SL, Chan KH.Анемия жана 2-тип кант диабети: Баштапкы жардам көрсөтүү учурларынын сериясынын таасирин ретроспективдүү изилдөө.Гонконг Мед Дж. 2013;19(3): 214–221.doi: 10.12809 / hkmj133814
43. Wee YH, Anpalahan M. 2-типтеги кант диабетинин нормалдуу кан аз кандуулукта карылыктын ролу.Карылык илими.2019;12(2): 76-83.doi: 10.2174 / 1874609812666190627154316
44. Панда АК, Амбад ​​округу.2 типтеги диабет менен ооруган аз кандуулуктун таралышы жана анын HBA1c менен байланышы: алдын ала изилдөө.Natl J Physiol Pharm Pharmacol.2018;8(10): 1409-1413.doi: 10.5455 / njppp.2018.8.0621511072018
45. Sudchada P, Kunmaturos P, Deoisares R. Таиландда түрү 2 диабет менен ооруган анемия таралышы, бирок жүрөк-кан тамыр же өнөкөт бөйрөк оорулары менен байланышкан диагноз жок.Singapore Medical Journal, 2013;28(2): 190-198.
46. ​​Аль-Салман M. Кант диабети менен ооруган анемия: таралышы жана оорунун өнүгүшү.Gen Med.2015;1-4.
47. Feteh VF, Choukem SP, Kengne AP, Nebongo DN, Ngowe-Ngowe M. Анемия түрү 2 диабет менен ооруган жана анын бөйрөк функциясы менен байланышы Сахаранын түштүгүндөгү Африкадагы үчүнчү даражадагы ооруканаларда: кесилишиндеги изилдөө.BMC адреналин.2016;17(1): 29. doi: 10.1186 / s12882-016-0247-1
48. Idris I, Tohid H, Muhammad NA, ж.BMJ ачык.2018;8(12): 12. doi: 10.1136 / bmjopen-2018-025125
49. Wabe NT, Мохамед, Массачусетс.Илимий коомчулук catha Edulis Forsk жөнүндө кандай ойдо?Химия, токсикология жана фармакологияга сереп салуу.J Exp Integr Med.2012;2(1): 29. doi: 10.5455 / jeim.221211.rw.005
50. Al-Motarreb A, Al-Habori M, Broadley KJ.Хаки чайноо, жүрөк-кан тамыр оорулары жана башка ички медициналык көйгөйлөр: учурдагы абалы жана келечектеги изилдөө багыттары.J National Pharmacology журналы.2010;132(3):540-548.doi: 10.1016 / j.jep.2010.07.001
51. Disler P, Lynch SR, Charlton RW, ж.б. Чайдын темирди сиңирүүгө тийгизген таасири.Ичеги.1975;16(3): 193-200.doi: 10.1136 / gut.16.3.193
52. Fan FS.Көк чайды ашыкча ичүү темир жетишсиздик анемиясын пайда кылат.Клиникалык иштин өкүлү.2016;4(11): 1053. doi: 10.1002 / ccr3.707
53. Kumera G, Haile K, Abebe N, Marie T, Eshete T, Ciccozzi M. Анемия жана анын кофе ичүү жана кош бойлуу аялдардын анкилостомдук инфекциясы менен байланышы Түндүк-Батыш Эфиопиядагы Дебре Маркос Referral ооруканасында пренаталдык текшерүүдөн өтүп жаткан.PLoS бир.2018;13(11): e0206880.doi: 10.1371/journal.pone.0206880
54. Nelson M, Poulter J. Улуу Британияда темир абалына чай ичүүнүн таасири: карап чыгуу.J Hum nutritional diet.2004;17(1):43-54.doi: 10.1046 / j.1365-277X.2003.00497.x
55. Абдул Кадир АХ.Эрбил шаарында кант диабети менен ооруган чоңдор арасында өнөкөт оорулардын жана темир жетишсиздик анемиясынын таралышы.Zanco J Med Sci.2014;18(1): 674-679.doi: 10.15218 / zjms.2014.0013
56. Thomas MC, MacIsaac RJ, Tsalamandris C, ж.J Клиникалык эндокриндик метаболизм.2004;89(9):4359-4363.doi: 10.1210 / jc.2004-0678
57. Deicher R, HörlWH.Анемия өнөкөт бөйрөк оорусунун өнүгүшү үчүн коркунучтуу фактор болуп саналат.Curr Opin Nephrol гипертониясы.2003;12(2): 139-143.doi: 10.1097 / 00041552-200303000-00003
58. Klemm A, Voigt C, Friedrich M, ж.Нефрол диал трансплантациясы.2001;16(11): 2166–2171.doi: 10.1093 / ndt / 16.11.2166
59. Ximenes RMO, Barretto ACP, Silva E. Жүрөк жетишсиздиги менен ооруган анемия: өнүгүү тобокелдик факторлору.Rev Bras Cardiol.2014;27(3): 189–194.
60. Francisco PMSB, Belon AP, Barros MBDA, ж.Cad Saude Publica.2010;26(1): 175-184.doi: 10.1590 / S0102-311X2010000100018
Бул эмгек Dove Medical Publishing Co., Ltd тарабынан жарыяланган жана лицензияланган. Бул лицензиянын толук шарттарын Creative Commons Attribution-Non-commercial менен бириктирилген https://www.dovepress.com/terms.php дарегинен алса болот ( unported, v3.0) лицензия.Жумушка кирүү бул шарттарды кабыл алганыңызды билдирет.Эгерде чыгарма туура классификацияланса, аны Dove Medical Press Limited компаниясынын уруксатысыз коммерциялык эмес максаттарда колдонууга болбойт.Чыгарманы коммерциялык максатта колдонууга уруксат алуу үчүн биздин шарттардын 4.2 жана 5-пункттарын караңыз.
Биз менен байланышыңыз•Купуялык саясаты•Ассоциациялар жана өнөктөштөр•Сунуштар•Жоболор жана шарттар•Бул веб-сайтты сунуштоо•Башыга кайтуу
©Copyright 2021•Dove Press Ltd•maffey.com программалык камсыздоону иштеп чыгуу•Веб дизайн үчүн адгезия
Бул жерде жарыяланган бардык макалаларда айтылган көз караштар конкреттүү авторлорго таандык жана Dove Medical Press Ltd компаниясынын же анын кызматкерлеринин көз карашын чагылдырбайт.
Dove Medical Press Informa PLC, автордук укук 2017 Informa PLC академиялык басма бөлүмү болуп саналат Taylor & Francis Group таандык.Бардык укуктар корголгон.Сайт Informa PLC (мындан ары "Информа") компаниясына таандык жана башкарылат жана анын катталган кеңсеси 5 Howick Place, London SW1P 1WG.Англияда жана Уэльсте катталган.Номер 3099067. UK КНС тобу: GB 365 4626 36
Биздин веб-сайттын конокторуна жана катталган колдонуучуларына ылайыкташтырылган кызматтарды көрсөтүү үчүн, биз коноктордун трафигин талдоо жана мазмунду жекелештирүү үчүн кукилерди колдонобуз.Кукилерди колдонуубузду түшүнүү үчүн купуялык саясатыбызды окуй аласыз.Биз ошондой эле коноктор жана катталган колдонуучулар тууралуу маалыматты ички колдонуу жана бизнес өнөктөштөр менен бөлүшүү үчүн сактайбыз.Сиз биздин купуялык саясатыбызды окуп, биз кандай маалыматтарды сактай турганыбызды, аны кантип иштетээрибизди, кимдер менен бөлүшөрүбүздү жана дайындарды жок кылуу укугуңузду түшүнө аласыз.