Жүрөк-кан тамыр ден соолугу менен кан тамыр фенотипинин ортосундагы байланыш

Javascript учурда браузериңизде өчүрүлгөн.Javascript өчүрүлгөндө, бул веб-сайттын кээ бир функциялары иштебейт.
Өзүңүздүн конкреттүү маалыматыңызды жана кызыктырган конкреттүү дары-дармектериңизди каттаңыз, биз сиз берген маалыматты биздин кеңири маалымат базабыздагы макалалар менен дал келтирип, PDF көчүрмөсүн өз убагында электрондук почта аркылуу жөнөтөбүз.
Семиз энелердин жана алардын 6 жаштагы балдарынын идеалдуу жүрөк-кан тамыр ден соолугу менен кан тамыр фенотипинин ортосундагы байланыш
Авторлору: Литвин Л, Сундхолм ЖКМ, Мейнила Дж, Кулмала Дж, Таммелин Т.Х., Рёно К, Койвусало СБ, Эриксон Дж.Г., Саркола Т.
Линда Литвин,1,2 Джонни КМ Сундхолм,1,3 Елена Мейнила,4 Янне Кулмала,5 Туйжа Х Таммелин,5 Кристина Рёно,6 Сайла Б Койвусало,6 Йохан Г Эриксон,7–10 Таисто Саркола1,31 Балдар ооруканасы, Хельсинки университети жана Хельсинки университетинин ооруканалары, Хельсинки, Финляндия;2 Тубаса жүрөк кемтиктери жана балдар кардиологиясы бөлүмү, Силезия медициналык университети, Катовице, Польша, Забрзе ФМС;3 Минерва Фондунун Медициналык изилдөө институту, Хельсинки, Финляндия;4 Тамак-аш жана тамактануу бөлүмү, Хельсинки университети, Хельсинки, Финляндия;5LIKES спорттук активдүүлүк жана ден соолукту изилдөө борбору, Юваскыла, Финляндия;6 Хельсинки университетинин аялдар ооруканасы жана Хельсинки университетинин ооруканасы, Финляндия;7 Folkhalsan изилдөө борбору, Хельсинки, Финляндия;8 Хельсинки университети жана Хельсинкидеги Жалпы практика жана баштапкы медициналык жардам бөлүмү, Университеттик оорукана, Хельсинки, Финляндия;9 Адамдын потенциалын трансформациялоо боюнча изилдөө программасы жана акушердик жана гинекология бөлүмү, Ян Лулинг Медицина мектеби, Сингапур Улуттук Университети, Сингапур;10 Сингапур Клиникалык илимдер институту (SICS), Илим, технология жана изилдөө бюросу (A*STAR), Сингапур байланыштары: Линда Литвин Тубаса жүрөк кемтиктери жана педиатриялык кардиология бөлүмү, Забрзе ФМС, Силезия Медикал Университети, М.Склодовские-Кюри 9, Забрзе, 41-800, Польша Тел +48 322713401 Факс +48 322713401 Электрондук почта [email protected] Негизги маалымат: Генетика жана үй-бүлөнүн жалпы жашоо образы жүрөк-кан тамыр ооруларына алып келиши мүмкүн, бирок алардын кан тамырлардын түзүлүшүнө жана иштешине канчалык деңгээлде таасир этет? түшүнүксүз.Биз балдардын жана энелердин идеалдуу жүрөк-кан тамыр ден соолугунун, эненин субклиникалык атеросклерозунун жана балдардын артериялык фенотиптеринин ортосундагы байланышты баалоого багытталган.Методдор: Финляндиянын Гестоз диабетин алдын алуу изилдөөсүнөн (RADIEL) 6,1 ± 0,5 жаштагы 201 эне-баланын кесилиштүү анализи идеалдуу жүрөк-кан тамыр ден соолугуна (BMI, кан басымы, орозо кармаган кандагы глюкоза, жалпы холестерол, диетанын сапаты, Физикалык активдүүлүк, тамеки чегүү), дене курамы, каротид ультра жогорку жыштык УЗИ (25 жана 35 МГц) жана импульс толкунунун ылдамдыгы.Натыйжалар: Биз бала менен эненин идеалдуу жүрөк-кан тамыр ден соолугунун ортосунда эч кандай корреляция жок экенин аныктадык, бирок конкреттүү көрсөткүчтөрдүн өз ара байланышынын далилдерин билдирди: жалпы холестерол (r=0,24, P=0,003), BMI (r=0,17, P). =0,02), Диастоликалык кан басымы (r=0,15, P=0,03) жана диетанын сапаты (r=0,22, P=0,002).Балдардын артериялык фенотипинин баланын же эненин идеалдуу жүрөк-кан тамыр ден соолугуна эч кандай тиешеси жок.Балдардын жынысына, жашына, систолалык кан басымына, арык дене массасына жана дене майынын пайызына ылайыкталган көп варианттуу регрессиялык интерпретациялоо моделинде балдардагы каротид артериясынын интима-медиасынын калыңдыгы эненин каротид артериясынын интимасынын калыңдыгы менен көз карандысыз гана корреляцияланган. -медиа (0,1 мм [95 %) көбөйгөн CI 0,05, 0,21, P=0,001] эненин каротид артериясынын интима-медиасынын калыңдыгы 1 мм көбөйгөн.Субклиникалык атеросклероз менен ооруган энелердин балдары каротид артериясынын кеңейүүсүн (1,1 ± 0,2 vs 1,2 ± 0,2%/10 ммHg, P = 0,01) жана каротид артериясынын интима-медиа калыңдыгын (0,37 ± 0,04 vs 0,35 P = 0,35) көбөйткөн. Жыйынтык: Жүрөк-кан тамыр ден соолук боюнча идеалдуу көрсөткүчтөр эрте балалык курактагы эне-бала жуптарына гетерогендүү түрдө байланыштуу.Балдардын же эненин идеалдуу жүрөк-кан тамыр ден соолугунун балдардын артериялык фенотиптерине тийгизген таасиринин эч кандай далили табылган жок.Эненин каротид артериясынын intima-медиа калыңдыгы балдарда каротид артериясынын intima-медиа калыңдыгын алдын ала айта алат, бирок анын негизги механизми дагы эле түшүнүксүз.Эненин субклиникалык атеросклерозу эрте балалыктын жергиликтүү каротид артериясынын катуулугуна байланыштуу.Ачкыч сөздөр: жүрөк-кан тамыр оорулары, атеросклероз, каротид артериясынын интима-медиа калыңдыгы, коркунуч факторлору, балдар
Салттуу жүрөк-кан тамыр тобокелдик факторлору атеросклероздун пайда болушуна жана өнүгүшүнө өбөлгө түзөт.1,2 Тобокелдик факторлору чогуу топтолот жана алардын айкалышы жеке жүрөк-кан тамыр тобокелдигин алдын ала болжолдойт.3
Американын Жүрөк Ассоциациясы идеалдуу жүрөк-кан тамыр ден соолугун (ICVH) жети ден соолук көрсөткүчүнүн жыйындысы катары аныктайт (дене массасынын индекси (BMI), кан басымы (BP), орозо кармагандагы глюкоза, жалпы холестерол, диетанын сапаты, физикалык активдүүлүк, тамеки чегүү). балдардын жана чоңдордун жүрөк-кан тамыр ооруларын алдын алуу.4 ICVH бойго жеткенде субклиникалык атеросклероз менен терс байланышта.5 ICVH жана жагымсыз кан тамыр фенотиптери чоң кишилерде жүрөк-кан тамыр окуяларынын жана өлүмдүн ишенимдүү божомолдоолору болуп саналат.6-8
Ата-энелердин жүрөк-кан тамыр оорулары урпактарда жүрөк-кан тамыр оорулары коркунучун жогорулатат.9 Генетикага жана жалпы жашоо образына байланыштуу экологиялык факторлор экөө тең потенциалдуу механизмдер катары каралат, бирок алардын салымы азырынча аныктала элек.10,11
Ата-эне менен баланын ICVH ортосундагы байланыш 11-12 жаштагы балдарда айкын көрүнүп турат.Бул этапта балдардын ICVH каротид артериясынын ийкемдүүлүгү менен байланышкан жана жатын моюнчасынын жамбашынын импульс толкунунун ылдамдыгына (PWV) терс байланыштуу, бирок ал каротид артериясынын интима-медиа калыңдыгында (IMT) чагылдырылбайт.12 Бирок, 12-18 жашка чейинки жүрөк-кан тамыр тобокелдиги орто жаштагы жашоодо каротид IMT көбөйүшү менен байланышкан жана ошол эле мезгилде тобокелдик факторлору менен эч кандай байланышы жок.13 Эрте балалык чактагы бул бирикмелердин күчтүүлүгү жөнүндө далилдер жок.
Мурунку ишибизде биз кош бойлуу диабеттин же эненин жашоо образынын кийлигишүүсүнүн эрте балалык антропометрияга, дене түзүлүшүнө же артериялык чоңдукка жана функцияга таасирин тапкан жокпуз.14 Бул талдоонун негизги багыты жүрөк-кан тамыр тобокелдигин бириктирүү боюнча муундар аралык тенденция болуп саналат.Класс жана анын балдардын артериялык фенотипине тийгизген таасири.Биз эненин ICVH жана жүрөк-кан тамыр оорулары үчүн тамыр алмаштыруучу ICVH жана эрте балалыкта артериялык фенотиптерде чагылдырылат деп болжолдойбуз.
Кесиптик маалыматтар Финляндиянын Гестоз диабетин алдын алуу изилдөөсүнүн (RADIEL) алты жылдык байкоосунан алынган.Алгачкы изилдөө долбоору башка жерде сунушталган.15 Кыскача айтканда, кош бойлуу болууну пландаган же кош бойлуулуктун биринчи жарымында болгон жана гестациялық кант диабети (семирүү жана/же гестациялық кант диабетинин тарыхы) коркунучу жогору болгон аялдар (N=728) кабыл алынган.6 жылдык жүрөк-кан тамыр мониторинги эне-бала жуптарын байкоочу изилдөө катары иштелип чыккан, кош бойлуу кант диабети бар жана жок энелердин бирдей саны, алдын ала белгиленген когорт өлчөмү (~ 200).2015-жылдын июнь айынан 2017-жылдын май айына чейин катышуучуларга чекке жеткенге чейин үзгүлтүксүз чакыруулар жөнөтүлүп, 201 жуп эки түтүк кабыл алынган.Көзөмөл 5-6 жаштагы балдар үчүн седативсиз кызматташууну камсыз кылуу үчүн иштелип чыккан, анын ичинде эне-баланын дене өлчөмүн жана курамын, кан басымын, кандагы глюкозаны жана липиддерди, акселерометрди колдонуу менен физикалык активдүүлүктү, диетанын сапатын жана тамеки чегүү анкеталары (энелер), кан тамырлар УЗИ жана көздүн басымын өлчөө жана балдардын эхокардиографиясы.Маалыматтардын жеткиликтүүлүгү S1 кошумча таблицада келтирилген.Хельсинки университетинин госпиталынын акушердик жана гинекология, педиатрия жана психиатриянын этика комитети изилдөө протоколун (20/13/03/03/2015) алты жылдык кийинки баалоо үчүн бекитти.Каттоо учурунда бардык энелердин жазуу жүзүндөгү макулдугу алынган.Изилдөө Хельсинкинин декларациясына ылайык жүргүзүлгөн.
Дасыккан изилдөөчү (TS) Vevo 770 системасы менен 25 МГц жана 35 МГц өзгөрткүчтөрдү колдонот жана эне менен баланын акыркы 52 жуп катары UHF22, UHF48 (ушуга окшош борбор жыштыгы) жана Vevo MD тутумун (VisualSonics, Торонто, Канада) колдонот.Жалпы каротид артериясы эки тараптуу каротид пияздарынан 1 см проксималда сүрөттөлгөн, ал эми эс алуу абалы жаткан абалда.3-4 жүрөк циклин камтыган жогорку сапаттагы пленка сүрөттөрүн алуу үчүн алыскы дубалды элестете турган эң жогорку жыштыкты колдонуңуз.Сүрөттөрдү оффлайн режиминде талдоо үчүн кол менен электрондук калибрлер жана VevoLab (Vevo MD) программасы менен Vevo 3.0.0 (Vevo 770) колдонуңуз.16 Lumen диаметри жана IMT тажрыйбалуу байкоочу (JKMS) тарабынан диастоланын аягында предметтин өзгөчөлүктөрүн билбеген заманбап ыкмаларды колдонуу менен өлчөнгөн (Кошумча S1 ​​сүрөт).Балдарда жана чоңдордо ультра жогорку резолюциядагы УЗИ менен өлчөнгөн байкоочу ичиндеги вариация коэффициенти люмен диаметринде 1,2-3,7%, IMT 6,9-9,8%, ал эми байкоочулар аралык вариация коэффиценти деп мурда кабарлаганбыз. люмен диаметринде 1,5-4,6%., IMT 6,0-10,4%.каротид IMT Z упай курагы жана жынысы боюнча оңдолуп, дени сак ак эмес семиз балдардын шилтемеси менен эсептелген.17
Каротид артериясынын люменинин диаметри каротид артериясынын β каттуулугунун индексин жана каротид артериясынын кеңейүү коэффициентин баалоо үчүн эң жогорку систолада жана акыркы диастолада ченелген.Тиешелүү өлчөмдөгү манжетти колдонуу менен, осциллометрдик ыкма (Dinamap ProCare 200, GE) оң колдун жаткан абалында УЗИ сүрөттөө учурунда ийкемдүүлүктү эсептөө үчүн систолалык жана диастоликалык кан басымын жаздыруу үчүн колдонулган.Каротид артериясынын кеңейүү коэффициенти жана каротид артериясынын β-катуулугунун индекси төмөнкү формула боюнча каротид артериясынан эсептелет:
Алардын арасында, CCALAS жана CCALAD тиешелүүлүгүнө жараша систола жана диастола учурунда жалпы каротид артериясынын люмен аймак болуп саналат;CCALDS жана CCALDD тиешелүүлүгүнө жараша систола жана диастола учурунда жалпы каротид артериясынын люмен диаметри болуп саналат;SBP жана DBP - систоликалык жана диастоликалык кан басымы.18 Байкоочуда каротид артериясынын кеңейүү коэффициентинин вариация коэффициенти 5,4%, каротид артериясынын вариация коэффициенти β каттуулугунун индекси 5,9%, каротид артериясынын кеңейүү коэффициентинин вариация коэффициенти 11,9%. жана 12,8% каротид артериясынын β катуулук индекси.
12 МГц сызыктуу өзгөрткүч менен жабдылган салттуу жогорку резолюциядагы УЗИ Vivid 7 (GE) эненин каротид артериясын бляшка үчүн андан ары текшерүү үчүн колдонулган.Лампанын жанындагы жалпы каротид артериясынан башталып, эки тараптуу каротид артериясы бифуркация жана ички жана тышкы каротид артериялардын проксималдык бөлүгү аркылуу текшерилет.Mannheim консенсус боюнча, бляшка катары аныкталат 1. Тамыр дубалынын 0,5 мм же 50% курчап турган IMT же 2. Жалпы артерия дубалынын калыңдыгы 1,5 мм ашат.19 Бляшка бар экендиги дихотомия менен бааланган.Негизги байкоочу (JKMS) байкоочу ичиндеги өзгөрмөлүүлүгүн баалоо үчүн сүрөттөрдүн бир бөлүгүндө (N = 40) кайталанган өлчөөлөрдү өз алдынча аткарат, ал эми экинчи байкоочу (ТС) байкоочулар аралык өзгөрмөлүүлүгүн баалайт.Байкоочу ичиндеги өзгөрмөлүүлүктүн Коэн κ жана байкоочулар аралык өзгөрмөлүүлүгү тиешелүүлүгүнө жараша 0,89 жана 0,83 болгон.
PWV жаткырылган абалда эс алып жатканда механикалык сенсордун (Complior Analyse, Alam Medical, Saint-Quentin-Fallavier, France) жардамы менен аймактык артериялык катуулукту баалоо үчүн үйрөтүлгөн изилдөөчү медайым тарабынан өлчөнгөн.20 Сенсорлор борбордук (оң каротид артерия-сан артериясы) жана перифериялык (оң каротид артерия-радиалдык артерия) өтүү убактысын баалоо үчүн оң каротид артериясына, оң радиалдык артерияга жана оң сан артериясына жайгаштырылат.Жазуу чекиттеринин ортосундагы түз аралыкты 0,1 см тактыкка чейин өлчөө үчүн рулетканы колдонуңуз.оң каротид сан артерия расстояние 0,8 жана андан кийин борбор PWV эсептөөдө колдонулат.Жазууну жаткан абалда кайталаңыз.Үчүнчү жазуу өлчөөлөрдүн ортосундагы айырма 0,5 м/с (10%) ашык болгон шартта аткарылганда эки жазуу алынды.Экиден ашык өлчөөлөрдү орнотууда, талдоо үчүн эң аз толеранттуулук мааниси бар натыйжа колдонулат.Толеранттуулук – жаздыруу учурунда импульс толкунунун өзгөрмөлүүлүгүн сандык мүнөздөгөн сапаттык параметр.Акыркы анализде жок дегенде эки өлчөөнүн орточо маанисин колдонуңуз.168 баланын PWV өлчөө мүмкүн.Кайталап өлчөөлөрдүн вариация коэффициенти каротид-сан артериясы PWV үчүн 3,5% жана каротид-радиалдык артерия PWV үчүн 4,8% (N=55) түздү.
Эненин субклиникалык атеросклерозун чагылдыруу үчүн үч бинардык индикаторлордун жыйындысы колдонулат: каротид артериясынын бляшкасынын болушу, каротид артериясынын IMT жашы туураланган жана биздин үлгүдөгү 90 пайыздан ашат жана 90 пайыздан ашык моюн жана сан сөөгүнүн PWV дал келет жашы жана оптималдуу кан басымы менен.жыйырма бир
ICVH – бул 0дөн 7ге чейинки жыйынды диапазону бар 7 бинардык көрсөткүчтөрдүн жыйындысы (упай канчалык жогору болсо, көрсөтмөлөргө ошончолук туура келет).4 Бул изилдөөдө колдонулган ICVH индикаторлору баштапкы аныктамага дал келет (үч өзгөртүү киргизилген) - Кошумча таблица S2) жана төмөнкүлөрдү камтыйт:
Диетанын сапаты баланын фин баласынын дени сак тамактануу индекси (1-42 диапазону) жана эненин дени сак тамактануу индекси (0-17 диапазону) менен бааланат.Эки индекс тең баштапкы диета индикаторуна кирген 5 категориянын 4үн камтыйт (натрийди кабыл алуудан тышкары).23,24 Идеалдуу жана идеалдуу эмес диетанын сапатынын критикалык мааниси баштапкы диетанын сапатын чагылдыруу үчүн 60% же андан көп деп аныкталат.Индикатордун аныктамасы (эгер 5 критерийдин 3төн ашыгы аткарылса идеалдуу).Фин педиатриялык балдардын акыркы дени сак калкынын (кыздар үчүн 87,7%, балдар үчүн 78,2%) эске алуу менен, ашыкча салмактуу балдар үчүн гендердик чектен ашып кетсе, баланын BMI идеалдуу эмес деп аныкталат, ал 85тен бир аз айырмаланат. Финляндия калкынын %.22 Мектепти таштап кеткендердин көп санынан жана өтө төмөн дискриминанттык мааниден улам (кошумча таблица S1, энелердин 96% ICVH критерийлерине жооп берет) кош бойлуу жана жатуучу аялдардын физикалык активдүүлүгү алынып салынган.ICVH субъективдүү түрдө төмөнкү категорияларга бөлүнөт: төмөн (0-3 балдар, энелер 0-2), орто (балдар 4, энелер 3-4) жана жогорку (балдар жана энелер 5-6), ар кандай категорияларды салыштырууга мүмкүнчүлүк берет. .
Бою менен салмагын 0,1 см жана 0,1 кг тактык менен өлчөө үчүн электрондук жабдууларды (Seca GmbH & Co. KG, Германия) колдонуңуз.Балдардын BMI Z упайлары Финляндия калкынын эң акыркы маалымат топтомуна шилтеме менен түзүлөт.22 Дене курамы биоэлектрдик импеданс баалоодон өткөн (InBody 720, InBody Bldg, Түштүк Корея).
Эс алуу учурундагы кан басымы осциллометрдик ыкма менен оң колдун отурган абалында (Omron M6W, Omron Healthcare Europe BV, Нидерланды) жетиштүү манжет менен өлчөнгөн.Орточо систоликалык жана диастоликалык кан басымы эң төмөнкү эки өлчөөдөн (кеминде үч өлчөө) эсептелет.Балдардын кан басымынын Z мааниси көрсөтмөлөргө ылайык эсептелет.25
Плазмадагы глюкозанын жана липиддердин кан үлгүлөрү орозо кармоо шарттарында чогултулган.Орозо кармоого ылайыктуулугу аныкталбаган 3 баланын натыйжалары (ашыкча жогорку триглицериддер, ачка кандагы глюкоза жана гликозилденген гемоглобин A1c (HbA1c)) анализден чыгарылды.Жалпы холестерол, төмөн тыгыздыктагы липопротеиддер (LDL) холестерол, жогорку тыгыздыктагы липопротеиддер (HDL) холестерин жана триглицериддер ферментативдик ыкма, плазмадагы глюкозаны жана ферменттик гексокиназаны аныктоо, HbA1c жана иммунотурбидиметриялык анализатор (Roche Diagnost Swith, Roche Diagnost Swith) менен аныкталат. .
Эненин тамактануусу тамак-аш жыштыгы анкетасы менен бааланган жана андан ары дени сак тамак-аш керектөө индекси менен бааланган.Дени сак тамак-аш керектөө индекси мурда баштапкы RADIEL когортундагы Nordic Nutrition Recommendation 26 менен шайкеш келүүнү чагылдыруу үчүн пайдалуу курал катары тастыкталган.24 Кыскача айтканда, ал жашылчаларды, мөмөлөрдү жана мөмөлөрдү, клетчаткага бай жармаларды, балыкты, сүттү, сырды, тамак-аш майын, майлуу соустарды, закускаларды, канттуу суусундуктарды жана фастфудду камтыган 11 ингредиентти камтыйт.Канчалык жогору балл болсо, ошончолук жогору сунуштарды аткаруу даражасын чагылдырат.Балдардын тамактануусунун сапаты 3 күндүк тамак-аш жазуулары аркылуу бааланып, андан ары Фин балдарынын дени сак тамактануу индекси тарабынан бааланган.Фин балдарынын дени сак тамактануу индекси Финляндиянын педиатриялык популяциясында буга чейин тастыкталган.23 Ал тамактын беш түрүн камтыйт: жашылчалар, мөмөлөр жана мөмөлөр;май жана маргарин;канттуу азыктар;балык жана балык жана жашылчалар;жана майсыздандырылган сүт.Тамак-аш керектөө канчалык көп керектелсе, ошончолук жогору бааланат.Курамында кант көп болгон тамактарды кошпогондо, балл тескери.Упай топтоодон мурун, керектөөнү (граммды) керектелген энергияга (ккал) бөлүү менен энергиянын керектөөсүн тууралаңыз.Канчалык жогорку балл болсо, балдардын тамак-ашынын сапаты ошончолук жакшы болот.
Орто жана күчтүү физикалык активдүүлүк (MVPA) баланын жамбаш акселерометри (ActiGraph GT3X, ActiGraph, Пенсакола, АКШ) жана эненин боосу (SenseWear ArmBand Pro 3) менен өлчөнгөн.Мониторду ойгонуу жана уйку убагында тагынуу тапшырмасы берилген, бирок уйку убактысы анализден алынып салынган.Бала монитор 30 Гц үлгү алуу ылдамдыгы боюнча маалыматтарды чогултат.Маалыматтар демейде чыпкаланып, 10 секунддук доордун эсебине айландырылат жана Evenson (2008) кесүү чекити (≥2296 cpm) менен талданат.27 Эне монитор MET баалуулуктарын 60 секунддук доордо чогултат.MVPA MET мааниси 3төн ашканда эсептелет. Натыйжалуу өлчөө 2 иш күнү жана 1 дем алыш күндөрү (күнүнө 480 мүнөттөн кем эмес жазуу) жана 3 иш күнү жана 1 дем алыш күндөрү (күнүнө 720 мүнөттөн кем эмес жазуу) катары аныкталат. эне.MVPA убактысы орточо салмактанып алынган [(жумуш күндөрү орточо MVPA мүнөт/күн × 5 + дем алыш күндөрү орточо MVPA мүнөт/күн × 2)/7], андан тышкары, жалпы кийүү убактысынын пайызы катары эсептелет.Финляндиянын калкынын физикалык активдүүлүгү боюнча акыркы маалыматтар шилтеме катары колдонулган.28
Анкета эненин тамеки чегүүсү, өнөкөт оорулары, дары-дармектери, билими тууралуу маалымат алуу үчүн колдонулган.
Берилиштер орточо ± SD, медиана (квартиль аралык диапазон) же эсептөөлөр (пайыз) катары көрсөтүлөт.Гистограмманын жана нормалдуу QQ сюжетинин негизинде бардык үзгүлтүксүз өзгөрмөлөрдүн нормалдуу бөлүштүрүлүшүн баалаңыз.
Көз карандысыз үлгүдөгү t тести, Манн-Уитни U тести, дисперсиянын бир тараптуу анализи, Крускал-Уоллис жана хи-квадрат тести салыштыруу топтору үчүн ылайыктуу катары колдонулган (эне менен бала, бала жана кыз, же төмөн жана орто жана жогорку ICVH ).
Пирсон же Спирман даражасынын корреляция коэффициенти бала менен эненин өзгөчөлүктөрүнүн ортосундагы бир өзгөрмөлүү байланышты изилдөө үчүн колдонулган.
Көп өзгөрмөлүү сызыктуу регрессия модели балдардын HDL холестерол жана каротид IMT үчүн түшүндүрмө моделин түзүү үчүн колдонулган.Өзгөрмөлөрдү тандоо корреляцияга жана эксперттик клиникалык пикирге негизделген, моделдеги олуттуу мультиколлинеардуулуктан качат жана потенциалдуу чаташтыруучу факторлорду камтыйт.Мультиколлинеардуулук 1,9 максималдуу мааниси менен дисперсиялык инфляция коэффициентин колдонуу менен бааланат.Өз ара аракеттенүүнү талдоо үчүн көп өзгөрмөлүү сызыктуу регрессия колдонулган.
Эки куйруктуу P ≤ 0.05 P ≤ 0.01 менен балдардын каротид артериясынын IMT детерминанттарынын корреляциялык анализинен тышкары, маанилүү деп белгиленген.
Катышуучунун мүнөздөмөлөрү 1-таблицада жана S3 кошумча таблицада көрсөтүлгөн.Референдум калкына салыштырмалуу балдардын BMI Z упайы жана BP Z упайы жогорулаган.Биздин мурунку ишибизде балдардын артериялык морфологиясы боюнча кеңири маалыматтар берилген.14 15 (12%) бала жана 5 (2,7%) эне гана ICVH бардык критерийлерине жооп берген (Кошумча 2 жана 3-сүрөттөр, S4-S6 кошумча таблицалары).
Эне жана ымыркайлар үчүн топтолгон ICVH баллы эркек балдарга гана тиешелүү (балдар: rs=0,32, P=0,01; кыздар: rs=-0,18, P=0,2).Үзгүлтүксүз өзгөрмө катары талдоого алынганда, эне-бала бир өзгөрмөлүү корреляция анализи кандын липиддерин, HbA1C, семирүү, диастоликалык кан басымы жана диетанын сапатын өлчөөдө олуттуу мааниге ээ (Кошумча сандар S4-S10).
Балдардын жана эненин LDL, HDL жана жалпы холестерол өз ара байланышта (r=0,23, P=0,003; r=0,35, P<0,0001; r=0,24, P=0,003, 1-сүрөт).Баланын жынысы боюнча стратификацияланганда, баланын жана эненин LDL жана жалпы холестерол ортосундагы корреляция эркек балдарда гана маанилүү бойдон калган (Кошумча таблица S7).Триглицериддер жана HDL холестерол кыздардын дене майынын пайызы менен байланышта (rs=0.34, P=0.004; r=-0.37, P=0.002, тиешелүүлүгүнө жараша, 1-сүрөт, кошумча таблица S8).
Сүрөт 1 Бала менен эненин канындагы липиддердин ортосундагы байланыш.Сызыктуу регрессия сызыгы менен чачыратуу диаграммасы (95% ишеним аралыгы);(АС) эненин жана баланын канындагы липиддердин деңгээли;(D) кыздын денедеги майдын пайызы жана жогорку тыгыздыктагы липопротеиндердин холестерини.Маанилүү жыйынтыктар кара тамга менен көрсөтүлгөн (P ≤ 0,05).
Кыскартуулар: LDL, төмөн тыгыздыктагы липопротеин;HDL, жогорку тыгыздыктагы липопротеиндер;r, Пирсон корреляция коэффициенти.
Биз баланын жана эненин HbA1C ортосунда олуттуу корреляция бар экенин байкадык (r = 0.27, P = 0.004), бирок ал орозо кан глюкоза (P = 0.4) менен байланыштуу эмес.Балдардын BMI Z баллы, бирок дененин майынын пайызы эмес, эненин BMI жана бел-жамбаш катышы менен начар байланышта (r=0,17, P=0,02; r=0,18, P=0,02).Балдардын диастоликалык кан басымынын Z мааниси эненин диастоликалык кан басымы менен начар байланышта (r=0,15, P=0,03).Finnish балдардын дени сак тамактануу индекси эненин дени сак тамак-аш керектөө индекси (r=0,22, P 0,002) менен байланышта.Бул мамиле эркек балдарда гана байкалган (r=0,31, P=0,001).
Гипертония, гиперхолестеринемия же гипергликемия менен дарыланган энелерди кошпогондон кийин, натыйжалар ырааттуу болду.
Толук артериялык фенотип S9 кошумча таблицада көрсөтүлгөн.Балдардын кан тамыр түзүлүшү балдардын өзгөчөлүктөрүнөн көз каранды эмес (кошумча таблица S10).Биз балалык ICVH менен кан тамыр түзүлүшү же функциясынын ортосунда эч кандай байланыш байкалган жок.ICVH упайлары боюнча катмарланган балдардын талдоосунда биз орточо упайлары бар балдардын каротиддик IMT Z упайлары төмөн баллы бар балдарга салыштырмалуу жогорулаганын байкадык (орточо ± SD; орточо балл 0,41 ± 0,63 жана төмөнкү упай - 0,07 ± 0,71, P = 0,03, кошумча таблица S11).
Энелик ICVH балдардын кан тамыр фенотипине байланыштуу эмес (кошумча таблица S10 жана S12).Балдар жана эненин каротид артериясы IMT өз ара байланышта (2-сүрөт), бирок кан тамырлардын катуулугунун ар кандай параметрлеринин ортосундагы эне-бала корреляциясы статистикалык жактан маанилүү эмес (9-кошумча таблица, S11 кошумча сүрөт).Балдардын жынысына, жашына, систолалык кан басымына, арык дене массасына жана дене майынын пайызына корректировкаланган көп варианттуу регрессиялык интерпретациялоо моделинде эненин каротид ИМТсы балдардын каротид ИМТсынын бирден-бир көз карандысыз божомолдоочусу (түзөтүлгөн R2 = 0,08).Эненин каротид IMT ар бир 1 мм өсүшү үчүн, балалык каротид IMT 0,1 мм көбөйгөн (95% CI 0,05, 0,21, P = 0,001) (Кошумча таблица S13).Баланын жынысы бул таасирди азайткан жок.
Сүрөт 2 Балдар менен энелердин каротид артериясынын интима-медиа калыңдыгы ортосундагы корреляция.Сызыктуу регрессия сызыгы менен чачыратуу диаграммасы (95% ишеним аралыгы);(A) эне менен баланын каротид IMT, (B) эненин каротид IMT пайыздык жана баланын каротид IMT z-балл.Маанилүү жыйынтыктар кара тамга менен көрсөтүлгөн (P ≤ 0,05).
Эненин кан тамыр баллы балдарда каротид артериясынын кеңейүү коэффициенти жана β катуулук индекси менен корреляцияланган (RS=-0.21, P=0.007, rs=0.16, P=0.04, кошумча таблица S10).Кан тамыр баллы 1-3 болгон энелерден төрөлгөн балдар 0 баллы бар энелерден төрөлгөн балдарга караганда каротид артериясынын кеңейүү коэффициенти төмөн (орточо ± стандарттык четтөө, 1,1 ± 0,2 против 1,2 ± 0,2%/10 ммHg, P=) 0,01) жана каротид артериясынын β катуулук индексинин (орточо (IQR), 3,0 (0,7) жана 2,8 (0,7), P = 0,052) жана каротид артериясынын IMT (орточо ± SD, 0,37 ± 0,04 жана 0,35 ± 0,35) жогорулатуу тенденциясы бар. mm, P=0,06) (3-сүрөт), кошумча таблица S14).
3-сүрөт Эненин кан тамыр баллы боюнча катмарланган баланын тамыр фенотиби.Маалыматтар орточо + SD, P көз карандысыз үлгүдөгү t тести (A жана C) жана Mann-Whitney U тести (B) менен көрсөтүлөт.Маанилүү жыйынтыктар кара тамга менен көрсөтүлгөн (P ≤ 0,05).Эненин кан тамырынын баллы: диапазон 0-3, үч бинардык индикаторлордун жыйындысы: каротид тактасынын болушу, каротид артериясынын интима-медиасынын калыңдыгы жашына жараша туураланган жана биздин үлгүдөгү 90% дан ашкан жана жатын моюнчасы-феморалдык импульс толкуну ылдамдыгы 90% ашкан жаш курагына жана оптималдуу кан басымы болуп саналат.жыйырма бир
Эне үчүн балл (ICVH, кан тамыр баллы) жана бала менен эненин упайларынын айкалышы балдардын артериялык фенотипине байланыштуу эмес (Кошумча таблица S10).
Бул энелердин жана алардын 6 жаштагы балдарынын кесилишиндеги анализде биз балалык ICVH, эненин ICVH жана эненин субклиникалык атеросклерозунун балдардын артерияларынын түзүлүшү жана функциясы менен байланышын изилдедик.Негизги тыянак эненин субклиникалык атеросклерозу гана, ал эми балдардын жана эненин кадимки жүрөк-кан тамыр тобокелдик факторлору эрте балалык кан тамыр фенотиптериндеги терс өзгөрүүлөргө байланыштуу эмес.Эрте балалыктын кан тамырларынын өнүгүшүнө бул жаңы түшүнүк субклиникалык атеросклероздун муундар аралык таасири жөнүндөгү түшүнүгүбүздү жогорулатат.
Биз жүрөк-кан тамыр оорулары кан тамыр алмаштыруучу энелердин балдарында каротид артериясынын кеңейиши жана каротид артериясынын бета катуулугунун жана каротид артериясынын IMT тенденцияларынын төмөндөшүнүн далилин билдиребиз.Бирок, эне менен баланын кан тамыр функциясынын көрсөткүчтөрүнүн ортосунда түз байланыш жок.Биз эненин бляшкасын кан тамыр эсебине кошуу анын болжолдуу маанисин кыйла жогорулатат деп болжолдойбуз.
Биз балдар менен энелердин каротид артериясынын IMT ортосундагы оң корреляцияны байкадык;бирок, механизми дагы эле түшүнүксүз, анткени балдарда каротид артериясы IMT баланын жана эненин өзгөчөлүктөрүнөн көз каранды эмес.Балдардын ICVH баллы менен каротиддик IMT ортосундагы байланыш ыраатсыздыкты көрсөттү, анткени биз төмөнкү ICVH менен жогорку ICVH ортосунда эч кандай айырманы байкаган жокпуз.
Биз башка факторлор роль ойной турганын билебиз, анын ичинде балдардын башынын айланасы, өсүштүн алгачкы этабында каротид артериясынын көлөмүнүн маанилүү көрсөткүчү болушу мүмкүн.Мындан тышкары, биздин натыйжалар түйүлдүктүн тамыр өнүгүүсүнө таасир этүүчү өлчөөсүз факторлорго байланыштуу болушу мүмкүн.Бирок, биз мурда кош бойлуулукка чейинки ашыкча салмак / семирүү жана кош бойлуулуктун диабети эрте балалык каротид IMT эч кандай таасири жок деп билдирди.14 Артериялык түзүлүштүн жана функциянын балдардын өсүшүнө жана генетикалык фонуна тийгизген таасирин изилдөө үчүн кошумча изилдөөлөр зарыл.
Билдирилген ассоциациялар өспүрүмдөрдө жүргүзүлгөн мурунку изилдөөлөр менен шайкеш келет, алар ата-эне менен баланын тамыр фенотиптеринин, анын ичинде каротиддик IMTтин ортосундагы байланыштын далилин берген, бирок талдоодо дененин өлчөмү туураланган эмес.29 каротид IMT олуттуу тукум куучулук дагы бул жана бойго жеткен артериялык катуулугун тастыктайт.30,31
Эненин субклиникалык атеросклерозу менен балалык кан тамыр фенотипинин ортосундагы байкалган байланыш эненин ICVH менен узартылган эмес.Бул балдардын кан тамыр фенотипиндеги вариациянын чоң бөлүгү ата-энелер менен балдардын кадимки жүрөк-кан тамыр тобокелдик факторлорунан көз карандысыз генетикалык факторлор менен түшүндүрүлгөн мурунку изилдөөлөргө дал келет.29
Мындан тышкары, байкалган тамыр өзгөрүүлөр балалык ICVH менен эч кандай байланышы жок, эрте балалык генетикалык фон негизги таасирин көрсөтүп турат.Экологиялык факторлордун салымы балдардын жашы менен өзгөрөт окшойт, анткени 11-12 жаштагы балдардын мурунку чоң кесилиштүү когорттук изилдөөсү балдардын кан тамыр функциясы менен ICVH ортосунда олуттуу байланыш бар экенин билдирген.12